Bàn về tuổi phôi và chất l−ợng phôi tr−ớc đông

Một phần của tài liệu đánh giá hiệu quả của phương pháp hỗ trợ phôi thoát màng trong chuyển phôi đông lạnh tại bệnh viện phụ sản trung ương (Trang 70)

Trong nghiên cứu này tỷ lệ đông phôi ngày 2 chiếm tỷ lệ cao nhất 68,7%. Đông phôi ngày 3 chiếm 25,9% và ngày 1 chỉ chiếm 5,4 %. Đã có rất nhiều nghiên cứu so sánh kết quả sau chuyển phôi đông lạnh ở các tuổi phôi khác nhau: Giai đoạn tiền nhân, giai đoạn phân chia sớm, giai đoạn phôi nang. Phần đông các tác giả đều báo cáo rằng đông phôi giai đoạn tiền nhân có tỷ lệ sống sau rã đông cao nhất. Tuy nhiên, tỷ lệ làm tổ và có thai lâm sàng liên quan với tuổi phôi tr−ớc đông ở các nghiên cứu khác nhau là rất khác nhau.

Nhiều trung tâm có xu h−ớng đông lạnh phôi giai đoạn tiền nhân để tránh chọn lựa phôi. Đặc biệt nh− ở Đức hay Thụy Sĩ theo luật Bảo vệ phôi chỉ cho phép đông phôi giai đoạn tiền nhân Schroder AK. 2003 [105 ].

Hiện nay xu h−ớng đông phôi giai đoạn tiền nhân là biện pháp đ−ợc nhiều trung tâm chọn lựa khi cần đông phôi toàn bộ của những bệnh nhân có nguy cơ quá kích buồng trứng (QKBT).

Một trong những ảnh h−ởng xấu nhất của quá trình đông lạnh và rã đông là làm thoái hoá những tế bào của phôi ở giai đoạn phân chia sớm Edgar, D. H(2000) [57].

Các nghiên cứu trên phôi đông lạnh - rã đông giai đoạn phân chia sớm cho thấy phôi có khả năng sống khi còn giữ đ−ợc ít nhất một nửa số tế bào còn nguyên trong phôi sau rã đông. Tỷ lệ phôi sống (SR) sau rã đông khoảng 50 - 80%. Tỷ lệ sống cao nhất khi phôi tr−ớc đông có hình thái bình th−ờng, không có mảnh vỡ (fragment) và các tế bào đồng đều (Mandelbaunm 1994 [84]).

Tuy nhiên, nghiên cứu của Christophe Sifer (2006) [48] khi so sánh đông lạnh phôi ngày 2 và ngày 3 cho thấy tỷ lệ phôi sống sau rã đông không khác nhau nh−ng tỷ lệ làm tổ và có thai lâm sàng của ngày 3 tốt hơn ngày 2. Trái lại, theo Salumets A (2003) [103] thì tỷ lệ sống sót thấp và tỷ lệ sảy thai tăng đã làm giảm hiệu quả của nhóm chuyển phôi đông lạnh ngày 3 so với ngày 1 và ngày 2. Theo tác giả này tỷ lệ sảy thai tăng sau chuyển phôi đông lạnh ngày 3 có thể do sự phá hủy tế bào trong quá trình đông phôi và rã đông.

Tóm lại, các nghiên cứu so sánh giữa đông phôi ngày 2 và ngày 3 có kết quả rất khác nhau.

Một phần của tài liệu đánh giá hiệu quả của phương pháp hỗ trợ phôi thoát màng trong chuyển phôi đông lạnh tại bệnh viện phụ sản trung ương (Trang 70)