I. Catheter kiểu Foley ba nhánh, một nhánh để bơm bóng (i), để dẫn lu (ii) và một nhánh để tới rửa bàng quang dự
4. Phân loại gây mê.
4.1. Gây mê qua đờng hô hấp:
+ Có hai loại thuốc mê dùng cho gây mê qua đờng hô hấp: - Thuốc mê bốc hơi: ether, kelene, fluothane, servofluran... - Thuốc mê thể khí: cyclopropane, protoxyde azote.
+ Thuốc mê vào đờng hô hấp bằng nhiều cách: - Qua miệng, mũi: gây mê qua mặt nạ, qua mát hở. - Qua ống nội khí quản: gây mê nội khí quản. - Qua ống Carlen đặt vào phế quản.
+ Tuỳ theo mức độ hít lại hơi thở ra mà có 4 phơng pháp gây mê: - Phơng pháp hở (hệ thống hở):
Bệnh nhân không hít lại hơi thở ra, điển hình là gây mê qua mát, gây mê bằng máy gây mê dã chiến.
- Phơng pháp nửa hở (1/2 hở):
Bệnh nhân hít lại một phần rất nhỏ khí thở ra, gặp trong máy gây mê dã chiến và máy gây mê vòng kín để ở hệ thống 1/2 hở.
- Phơng pháp kín:
Bệnh nhân hít lại toàn bộ khí thở ra, gặp trong máy gây mê vòng kín để ở hệ thống kín. Phơng pháp này cần có vôi soda để khử khí CO2.
- Phơng pháp nửa kín (1/2 kín):
Bệnh nhân hít lại một phần khí thở ra, do đó cũng cần có soda để khử CO2, gặp trong gây mê bằng máy gây mê vòng kín khi điều chỉnh van ở hệ thống 1/2 kín.
Máy gây mê vòng kín (hệ thống vòng hay hệ thống lọc):
Máy đợc bố trí 2 van, 1 van hít vào và 1 van thở ra. Bệnh nhân hít vào qua một đờng và thở ra một đờng khác. Nh vậy oxy và hơi thuốc mê chỉ đi theo một chiều duy nhất.
Máy gồm có 1 bóng cao su, 1 xupáp thở ra, 1 bình vôi soda, các lọ hoặc bình đựng thuốc và bốc hơi. Thành phần vôi soda: . Ca(OH)2: 80%. . Na(OH): 3%. . H2O: 15%. . Fe2O3, Al2O3: 2%. Cơ chế khử CO2: CO2 + H2O = H2CO3 H2CO3 + 2NaOH = Na2CO3 + H2O + t0. Na2CO3 + Ca(OH)2 = CaCO3 + 2 NaOH
4.2. Gây mê qua các đờng khác:
+ Gây mê qua đờng tĩnh mạch:
Dùng các thuốc mê đờng tĩnh mạch để gây mê nh thiopental, ketamin, eponton, etomidat, propofol.
+ Gây mê qua đờng trực tràng:
Thụt thuốc mê thiopental, ketamin vào trực tràng (phơng pháp này hiện nay ít dùng).
+ Gây mê qua đờng bắp thịt:
Tiêm thuốc mê thiopental, ketamin vào bắp thịt để gây mê.
4.3. Gây mê phối hợp:
+ Dùng các thuốc mê khác nhau qua 1 đờng hoặc nhiều đờng khác nhau vào cơ thể bệnh nhân để gây mê. Ví dụ: dùng thiopental để khởi mê qua đ- ờng tĩnh mạch, sau đó duy trì mê bằng thuốc mê đờng hô hấp nh ether, halothane...
Gây mê phối hợp bao gồm cả những phơng pháp dùng thuốc mê phối hợp với các thuốc giảm đau, thuốc giãn cơ, thuốc có tác dụng đặc biệt đối với chức phận của các cơ quan khác nhau của cơ thể nh các thuốc liệt hạch, ức chế thần kinh, giảm đau, giảm đau trung ơng, an thần trấn tĩnh...
Có nhiều loại thuốc ngủ khác nhau do một số tác giả đề ra, tùy theo kỹ thuật mà sử dụng cho hợp lý với mục đích phòng ngừa các phản xạ có hại. Cảm thụ đau ở một số cơ thể chịu đựng một số công kích hoặc giảm liều l- ợng thuốc mê, tránh những tác dụng phụ và ngộ độc thuốc mê.
+ Ngoài ra còn có những kỹ thuật gây mê khác nh: