I. Catheter kiểu Foley ba nhánh, một nhánh để bơm bóng (i), để dẫn lu (ii) và một nhánh để tới rửa bàng quang dự
2. Tiệt trùng bằng nhiệt độ cao.
Tiệt trùng bằng nhiệt độ cao có 2 cách là hơi nóng khô và nóng ẩm. + Hơi nóng khô:
- Đốt dụng cụ sắt bằng cồn: phơng pháp này ít đợc sử dụng vì sẽ làm hỏng dụng cụ nhng nó có u điểm là tiệt trùng hoàn hảo và nhanh chóng.
- Tủ sấy khô: đó là một cái tủ bằng thép có hình khối hộp chữ nhật, vỏ dày có lớp cách nhiệt và chịu đợc áp lực. Hệ thống cánh tủ có lớp gioăng cao su chịu nhiệt, phía trên tủ có nhiệt kế, có rơle nhiệt, đồng hồ đo thời gian và công tắc điện. Trong lòng tủ có các ngăn để xếp dụng cụ, phía đáy tủ là hệ thống bếp điện và quạt gió.
Khi bật công tắc điện, các bếp điện hoạt động, hệ thống quạt đa hơi nóng vào lòng tủ. Khi sức nóng trong lòng tủ đạt đợc mức quy định (160 - 1800C) thì rơle nhiệt tự động ngắt bếp điện. Khi nhiệt độ hạ dới mức quy định thì rơle tự động đóng và bếp điện lại hoạt động. Khi đủ thời gian duy trì thì tủ đợc tắt.
+ Hơi nóng ẩm:
- Phơng pháp đun sôi: phơng pháp này do nhiệt độ không cao (1000C) nên một số nha bào không bị diệt, nên không thể tiệt trùng một cách tuyệt đối đợc, do đó trớc khi luộc dụng cụ mổ phải rửa sạch rồi ngâm vào dung dịch hoá chất ít nhất 15 - 20 phút rồi mới đem luộc. Nói chung đây chỉ là một giải pháp tình thế trong điều kiện thiếu thốn về phơng tiện phẫu thuật hay trong ngoại khoa dã chiến.
- Phơng pháp chõ sôi: đó là nguyên lý hoạt động của các nồi hấp dã chiến đợc quân đội các nớc áp dụng trong điều kiện chiến tranh. Cấu tạo của nồi hấp dã chiến nh một chõ sôi: ngăn dới đổ nớc, ngăn trên xếp dụng cụ. Thành nồi hấp là nhôm hay thép dày, chịu đợc lực, vung có ốc vặn chặt vào thành nồi, trên vung có van xả hơi, đun bằng củi. Ưu điểm của loại này là có thể đa đợc nhiệt độ lên cao trên 1000C, có thể diệt đợc cả nha bào. Nh- ợc điểm là khó khống chế đợc nhiệt độ, hấp đợc ít dụng cụ, ô nhiễm môi tr- ờng.
- Nồi hấp ẩm hiện đại autoclave (auto claring cold):
Nguyên lý hoạt động: dựa trên nguyên lý biến điện năng thành nhiệt năng và nhiệt năng thành công năng để làm tăng áp suất nơi nớc nhằm đa nhiệt độ lên cao theo ý muốn để khử trùng dụng cụ phẫu thuật. Về cấu tạo nồi hấp ẩm antoclave là một nồi hình trụ, thành có 2 lớp cách biệt và chịu đợc áp suất lớn. Dới đáy nồi là hệ thống bếp điện, phía trên là một khoang chứa nớc, khoang này có một phễu để đổ nớc vào. Phễu này có một van, khi đổ đầy nớc tới mức quy định phải vặn chặt van lại. Khoang chứa dụng cụ có một van để xả hơi nớc nóng vào. Nắp nồi có một đồng hồ đo áp lực, một rơle nhiệt và có các núm vặn giữ chặt nắp nồi với thành nồi. Khi đun sôi n- ớc, nớc bốc hơi nhng không thoát ra đợc nên áp suất cứ tăng dần và nhiệt độ cũng vì thế tăng theo, ta có:
1 kg/cm2 (1 atmotphe) = 1200C. 2 kg/cm2 (2 atmotphe) = 1340C. 3 kg/cm2 (3 atmotphe) = 1450C.
Khi hấp ta thờng để rơle áp lực ở mức tối thiểu là 1 kg/cm2 và tối đa ở mức 1,5 - 2 kg/cm2. Sau khi đồng hồ áp lực đạt tới 1kg/cm2 ta mở van xả để hơi nóng tràn vào khoang dụng cụ, lúc đó áp lực sẽ sụt giảm nhng do ta vẫn tiếp tục duy trì bếp điện nên áp lực trong buồng dụng cụ lại tăng dần. Khi tăng tới con số 1,5 - 2 kg/cm2 thì nồi lại tự động ngắt điện. Cứ nh vậy ta duy
trì 40 - 60 phút là đợc. Sau khi hấp xong phải tháo van xả để hơi nớc trong buồng dụng cụ xì ra hết mới đợc mở nồi nếu không sẽ rất nguy hiểm đồng thời đảm bảo dụng cụ đợc khô.
- Phơng pháp Tyndall:
Là phơng pháp đun cách thủy ở 50 - 550C mỗi ngày 1 giờ hoặc 60 - 800
trong 30 phút trong 3 ngày liên tiếp sẽ diệt đợc cả vi khuẩn và nha bào. Ph- ơng pháp này dùng để tiệt khuẩn các dung dịch có chứa albumin, các dụng cụ chất dẻo và một số dung dịch đặc biệt để cấy khuẩn. Ưu điểm của phơng pháp nóng ẩm: tiêu diệt đợc các vi khuẩn và nha bào trong một thời gian ngắn; tiệt khuẩn đợc nhiều dụng cụ và vật dụng khác nhau; dễ kiểm soát đ- ợc nhiệt độ.
Nhợc điểm: nếu sử dụng không đúng, không thành thạo dễ gây tai nạn nguy hiểm.