1.5.2.1. Nang hoặc nang giả xuất phỏt ngoài nhu mụ thận
Nang xoang thận:
Nang xuất phỏt từ cỏc thành phần của xoang thận nhưng hay gặp nhất là từ hệ thống lympho (lymphagiectasia).
Thương tổn gồm nhiều nang, hay xảy ra ở hai bờn hoặc kết hợp thờm những nang lympho ở cơ quan khỏc. Nguyờn nhõn do tắc hệ thống bạch huyết.
Giải phẫu bệnh: Nang ủược bao bọc bởi tế bào biểu mụ. Cú nhiều nang chiếm vị trớ xoang thận gõy chốn ộp hệ thống ủài bể thận. Dịch trong nang cú chứa tế bào lympho. Những nang lympho bờn trong phỏt triển phồng lờn hỡnh thành nờn cỏc nang nhỏ.
Siờu õm ớt cú giỏ trị chẩn ủoỏn. Chẩn ủoỏn dựa vào chụp cắt lớp vi tớnh với hỡnh ảnh nhiều nang nằm ở vị trớ xoang thận ủố ủẩy hệ thống ủài bể thận.
Tỳi thừa ủài bể thận:
Trường hợp thụng thương với ủài bể thận: chẩn ủoỏn dựa vào UIV, UPR. Trong trường hợp khụng thụng thương với ủài bể thận: chỉ chẩn ủoỏn dựa vào kết quả giải phẫu bệnh sau mổ. Niờm mạc của tỳi thừa là tế bào chuyển tiếp.
Ứ nước khu trỳ ủài bể thận:
Xảy ra do sỏi hoặc chớt hẹp ủài bể thận. Hay gặp ở ủài trờn. Chẩn ủoỏn dựa trờn UIV cú hỡnh ngấm thuốc chậm trong nang.
Nang hoặc nang giả của cỏc cơ quan xung quanh:
Nang xuất phỏt từ cỏc cơ quan cạnh thận. Cỏc nang này ỏp sỏt vào thận. Bờn phải: Cần chẩn ủoỏn phõn biệt với nang gan, nang tuyến thượng thận phải.
Bờn trỏi: Cần chẩn ủoỏn phõn biệt với nang tuỵ, lỏch, nang tuyến thượng thận trỏi.
1.5.2.2. Phồng ủộng mạch và giả phồng ủộng mạch thận
Phồng ủộng mạch thận:
Hỡnh ảnh gợi ý khi nang cạnh xoang thận cú canxi hoỏ thành nang. Chẩn ủoỏn xỏc ủịnh dựa vào Doppler hoặc chụp cắt lớp vi tớnh.
Giả phồng ủộng mạch thõn:
Ít gặp, vị trớ của tỳi phồng nằm trong nhu mụ thận. Chẩn ủoỏn xỏc ủịnh dựa vào Doppler màu.
1.5.2.3. Áp xe thận
Bệnh cảnh gợi ý: Bệnh nhõn trong bệnh cảnh nhiễm khuẩn. Trờn SÂ biểu hiện hỡnh ảnh:
- Thành nang dày.
- Cú õm vang trong nang.