Triệu chứng lõm sàng khi bệnh nhõn ủến viện

Một phần của tài liệu đánh giá kết quả điều trị cắt chỏm nang đơn thận bằng phương pháp phẫu thuật nội soi sau phúc mạc tại bệnh viện hữu nghị việt đức (Trang 75 - 77)

Cú 102/103 bệnh nhõn tới viện với triệu chứng ủau thắt lưng với ủặc ủiểm ủau từng ủợt. Trong nghiờn cứu của Trần Chớ Thanh 100% ủến viện vỡ ủau thắt lưng từng ủợt

Trong số 103 bệnh nhõn cú 10 bệnh nhõn biểu hiện triệu chứng ủau thắt lưng và tăng huyết ỏp. Trong ủú cú 1 bệnh nhõn cú tiền sử tăng huyết ỏp ủó ủược ủiều trị hệ thống 10 năm ( bệnh nhõn số 76), 3 bệnh nhõn ủược ủiều trị hệ thống 5 năm (bệnh nhõn số 50, số 56 và số 99). Cú 4 bệnh nhõn ủược phỏt hiện tăng huyết ỏp khi ủến viện ( bệnh nhõn số 36, số 49, số 61 và số 72).

Bệnh nhõn số 50, 61 và số 76 cú nang ở cực trờn thận, bệnh nhõn số 56 cú nang ở cực giữa thận, cỏc bệnh nhõn số 36, 49, 72 và số 99 cú nang ở cực dưới thận.

Trong 103 bệnh nhõn cú 1 bệnh nhõn trước mổ ủược chọc hỳt ủơn thần 1 lần cỏch 11 thỏng ( bệnh nhõn số 77). 1 bệnh nhõn chọc hỳt tiờm xơ 1 lần cỏch 9 thỏng ( bệnh nhõn số 88). 1 bệnh nhõn mổ nội soi ổ bụng cắt chỏm nang 1 lần cỏch 20 thỏng ( bệnh nhõn số 54). Những bệnh nhõn này ủến viện vỡ triệu chứng ủau thắt lưng.

Trong nghiờn cứu của Nguyễn Quang [5] n = 106 bệnh nhõn bao gồm cả những bệnh nhõn ủược phỏt hiện tỡnh cờ thỡ triệu chứng ủau thắt lưng chỉ chiếm 50% . Triệu chứng ủau thắt lưng khụng ủặc hiệu cho bệnh nhưng vẫn là triệu chứng hay gặp nhất, ủú cũng là lý do vào viện. Triệu chứng ủau thắt lưng khi nú trở thành yếu tố gõy khú chịu trong cuộc sống của người bệnh thỡ ủú là yếu tố ủể chọn bệnh nhõn phẫu thuật.

Trong nghiờn cứu của Castilo OA [17], tất cả cỏc bệnh nhõn ủều cú triệu chứng ủau thắt lưng là dấu hiệu thường gặp nhất.

Cú một bệnh nhõn ủến viện vỡ lý do ủỏi mỏu do bệnh nhõn này cú sỏi thận kết hợp ( bệnh nhõn số 96 ). Trong nghiờn cứu của Lutter I [51] tất cả cỏc bệnh nhõn ủược mổ ủều cú triệu chứng trong ủú hay gặp nhất là ủau thắt lưng và ủỏi mỏu.

Trong thời gian trước năm 1970 khi chưa cú siờu õm và chụp cắt lớp vi tớnh những bệnh nhõn nang thận ủến viện ủược chẩn ủoỏn vỡ khỏm thấy thận to, chụp NĐTM thấy hệ thống ủài bể thận bị ủố ủẩy và biến dạng. Bệnh nhõn ủược chỉ ủịnh mổ vỡ khụng phõn biệt ủược ung thư thận hay nang thận, cũn những bệnh nhõn khụng cú những triệu chứng cận lõm sàng này thỡ khụng ủược mổ, họ vẫn chung sống với bệnh . Nicholas Papanicolaou [57] theo dừi trong vũng 18 năm tại bệnh viện Massachussett, phỏt hiện 13 trường hợp vỡ nang thận vỡ vậy nang ủơn thận khi cú triệu chứng cần ủược ủiều trị. Trong nghiờn cứu của chỳng tụi khụng gặp trường hợp nào nang thận cú biến chứng.

Một phần của tài liệu đánh giá kết quả điều trị cắt chỏm nang đơn thận bằng phương pháp phẫu thuật nội soi sau phúc mạc tại bệnh viện hữu nghị việt đức (Trang 75 - 77)