Kớch thước nang thận

Một phần của tài liệu đánh giá kết quả điều trị cắt chỏm nang đơn thận bằng phương pháp phẫu thuật nội soi sau phúc mạc tại bệnh viện hữu nghị việt đức (Trang 79 - 81)

Trong nghiờn cứu của Porpiglia F[59] kớch thước trung bỡnh của nang là 11.9. Nghiờn cứu của Castillo OA[17], kớch thước trung bỡnh của nang là 10cm. Kớch thước trung bỡnh nang ủơn thận trong nghiờn cứu của này là

73.91 ± 23.28 trờn phim chụp CLVT. Theo chỳng tụi, kớch thước nang thận khụng phải là yếu tố quyết ủịnh ủể phẫu thuật vỡ nếu nang thận cú kớch thước to và là nang nhúm I nhưng khụng cú biểu hiện lõm sàng thỡ khụng cần ủiều trị, bệnh nhõn vẫn cú thể chung sống với bệnh. Tuy nhiờn cũng phải khẳng ủịnh rằng khi kớch thước nang ủủ ủể gõy chốn ộp do khoang sau phỳc mạc tương ủối hẹp về mặt thể tớch thỡ chắc chắn sẽ cú triệu chứng lõm sàng (trong nghiờn cứu của chỳng tụi 100% bệnh nhõn cú biểu hiện lõm sàng).

Đối với nang cạnh bể thận thỡ dự kớch thước nhỏ nhưng gõy chốn ộp bể thận hoặc là nang nhúm II, III thỡ vẫn phải chỉ ủịnh phẫu thuật. Trong nghiờn cứu này cú 4 BN chiếm 3.9 % nang cạnh bể thận nhưng khụng gõy gión bể thận. Bệnh nhõn nang ủơn thận nhúm II chiếm 16.5 % cú kết quả giải phẫu bệnh chỏm nang khụng thấy tế bào ung thư. Trong nghiờn cứu của cỏc tỏc giả nước ngoài, chỉ ủịnh mổ dựa vào triệu chứng ủau lưng và phõn loại nang. Chỳng tụi khụng thấy tỏc giả nào ủề cập ủến kớch thước nang khi chọn bệnh nhõn ủể phẫu thuật. Theo chỳng tụi lựa chọn như vậy là phự hợp vỡ khi ủề cập ủến khối u thỡ cần quan tõm ủến bản chất của khối u là gỡ. Khi khối u lành tớnh thỡ vấn ủề chốn ộp cỏc bộ phận xung quanh gõy ra những rối loạn chức năng là yếu tố hàng ủầu quan tõm ủến, kớch thước của khối u lành tớnh là vấn ủề thứ yếu khi chỉ ủịnh phẫu thuật trừ trường hợp phẫu thuật mang ý nghĩa thẩm mỹ.

Một cõu hỏi ủược nờu ra là những bệnh nhõn nang thận nếu khụng ủược ủiều trị thỡ kớch thước nang cú thay ủổi khụng? Năm 1986 Daniel Danton[21] ủó nghiờn cứu trờn 59 bệnh nhõn nang ủơn thận ụng thấy: 36.67 % nang ủơn ủộc trờn một thận khụng thay ủổi về kớch thước và số lượng nang (thời gian theo dừi trung bỡnh 29.87 thỏng). 20.33% bệnh nhõn cú nang ủơn ủộc trờn một thận tăng về số lượng và kớch thước nang (thời gian theo dừi trung bỡnh 20.67 thỏng). 11.96% bệnh nhõn cú nang ủơn ủộc trờn 2 thận khụng cú sự thay ủổi về kớch thước và số lượng. 20.34% số BN cú nhiều hơn

2 nang trờn một thận khụng thấy sự thay ủổi về kớch thước và số lượng nang (thời gian theo dừi trung bỡnh 24.17 thỏng). 10.17% BN cú nhiều hơn 2 nang trờn một thận cú tăng về kớch thước và số lượng nang ( thời gian theo dừi trung bỡnh 22.33 thỏng). Như vậy cú 30.47% nang ủơn thận cú tăng về kớch thước và số lượng nang. Khi phõn tớch kết quả tỏc giả thấy 42.37% BN cú thay ủổi về kớch thước nang với số lần siờu õm trung bỡnh 3.47 lần (thay ủổi từ 2 ủến 9 lần). Trờn tổng số cú 25.42% BN cú thay ủổi kớch thước nang 1cm (11 BN tăng và 4 BN giảm). 11.4% nang thay ủổi kớch thước 2cm (5 BN tăng và 2 BN giảm). 3.4% kớch thước nang thay ủổi 3cm, cũn lại 1.7% kớch thước nang thay ủổi 4cm. Với kết quả này tỏc giả ủưa ra kết luận: theo thời gian bệnh nang ủơn thận thay ủổi về số lượng hay gặp hơn thay ủổi về kớch thước nang [7], [21].

Một phần của tài liệu đánh giá kết quả điều trị cắt chỏm nang đơn thận bằng phương pháp phẫu thuật nội soi sau phúc mạc tại bệnh viện hữu nghị việt đức (Trang 79 - 81)