- Nông dân trên ựịa bàn; đại lý thu BHYT;
1. Hội thộo hội nghộ
4.3.1. Ảnh hưởng của thu nhập.
4.3.1.1. Ảnh hưởng của khả năng thu nhập
Thu nhập là ựiều kiện tiên quyết và trực tiếp ựể nông dân có tham gia BHYT ựược hay không. Bởi vì nó liên quan ựến việc ựóng góp ựể hình thành quỹ BHYT.
Trường đại học Nông nghiệp Hà Nội Ờ Luận văn thạc sĩ khoa học kinh tế ẦẦẦẦẦẦẦẦẦẦ.. 105
Nếu như thu nhập của người nông dân ở mức cao, một phần dùng ựể trang trải cho cuộc sống, phần còn lại sử dụng vào việc tái sản xuất sau ựó họ mới tắnh toán cho dự phòng ốm ựau bệnh tật. Cho nên, nếu thu nhập mà thấp sẽ không ựủ khả năng tài chắnh ựể tham gia BHYT. Ngày nay mặc dù sản xuất nông nghiệp ngày càng phát triển, nhưng trên thực tế cho thấy thu nhập của người nông dân còn rất thấp so với người dân thành thị và người lao ựộng làm việc trong các lĩnh vực khác. Hơn nữa thu nhập của người nông dân lại rất bấp bênh, có tắnh chất thời vụ. điều này ựược cụ thể qua biểu ựồ 4.8 và biểu ựồ 4.9 sau ựây:
35.3316.33 16.33 3.67 32.33 12.33 1- Dưới 500.000ự 2- Từ 500.000 - 740.000ự 3- Từ 740.000 - 1.000.000ự 4- Từ 1.000.000- 1.500.000ự 5- trên 1.500.000 15,67 4 5,33 75 1- Tăng hàng tháng 2- Ổn ựịnh 3- Lúc tăng, lúc giảm 4- Giảm hàng tháng Biểu ựồ 4.8: Tổng hợp thu nhập hàng tháng của nông dân ựược ựiều tra
Biểu ựồ 4.9: Tổng hợp mức ổn ựịnh về thu nhập hàng tháng
Qua ựiều tra cho thấy, thu nhập bình quân/người/tháng của 300 hộ ựiều tra là 908.000ự/tháng. Mức thu nhập này là hoàn toàn phù hợp với mức thu nhập bình quân của người nông dân ở khu vực ựồng bằng sông Hồng. Với mức thu nhập như vậy, mặc dù nhu cầu tham gia BHYT của người nông dân là rất lớn (chiếm 90,00%), nhưng thực tế thì không phải ai cũng có ựủ ựiều kiện ựể tham giạ Nên với mức ựóng hiện nay Nhà nước quy ựịnh bằng 4,5% mức lương tối thiểu, nếu không có sự hỗ trợ của Nhà nước hoặc chắnh quyền ựịa phương, người nông dân rất khó có khả năng tham gia BHYT cho bản thân và gia ựình. Người nông dân nếu có tham gia cũng chỉ có thể theo ựược một hai năm rồi bỏ, họ không thể có ựiều kiện tham gia liên tục, lâu dài, nên
Trường đại học Nông nghiệp Hà Nội Ờ Luận văn thạc sĩ khoa học kinh tế ẦẦẦẦẦẦẦẦẦẦ.. 106
quyền lợi bị hạn chế.
Từ biểu ựồ 4.8 ta thấy, số người ựiều tra ựược chia thành 5 nhóm có mức thu nhập bình quân như sau: hộ có thu nhập bình quân/người/tháng dưới 500.000 ựồng là 11 người chiếm tỷ lệ 3,67%, hộ có thu nhập bình quân từ 500.000 ựến 740.000 ựồng là 106 người chiếm 35,33%, nhóm hộ có thu nhập bình quân từ 740.000 ựến 1.000.000 ựồng là 97chiếm tỷ lệ là 32,33%, nhóm hộ có thu nhập bình quân từ 1.000.000 ựến 1.500.000 ựồng là 49 chiếm 16,33% và hộ có thu nhập bình quân trên 1.500.000 ựồng là 37 chiếm 12,33% trong tổng số hộ ựiều trạ Từ số liệu trên ta thấy, thu nhập của người nông dân hiện nay còn rất thấp, số người có mức thu nhập dưới mức lương tối thiểu (1050.000ự) theo quy ựịnh của Nhà nước chiếm 87,67% tổng số người ựiều trạ Do vậy, ựể hướng người nông dân tiếp cận ựược với dịch vụ BHYT còn là một bài toán khó, cần phải giải quyết trong nhiều năm tớị
Từ biểu ựồ 8 ta thấy, số người ựiều tra ựược chia thành 4 nhóm có mức ựộ ổn ựịnh về thu nhập hàng tháng như sau: Hộ có mức thu nhập tăng hàng tháng chiếm 5,33%, hộ có mức thu nhập ổn ựịnh chiếm 15,67%, hộ có mức thu nhập lúc tăng lúc giảm chiếm 75%, hộ có mức thu nhập giảm hàng tháng chiếm 4%. Như vậy, với ựa số người nông dân ựều có mức thu nhập không ổn ựịnh, chiếm 79% tổng số người ựiều trạ điều này sẽ là dào cản rất lớn ựể chắnh sách BHYT ựi vào cuộc sống của người nông dân khi tham gia BHYT.
để phân tắch ảnh hưởng của thu nhập ựến quyết ựịnh tham gia BHYT của nông dân, chúng tôi tiến hành phân tắch của thu nhập bình quân hàng tháng, mức ựộ ổn ựịnh của thu nhập của người nông dân và kết quả thực hiện BHYT, ựược thể hiện qua bảng 4.15 và bảng 4.16:
Từ bảng 4.16 cho thấy, những người nông dân nào có mức thu nhập từ dưới 500.000ự có 8 người tham gia BHYT là do họ ựược cấp thẻ BHYT vì là chắnh sách hộ nghèo có 1 người trong số họ là do lập danh sách thiếụ Mức thu nhập từ 500.000ự ựến 740.000ự có 8 người tham gia BHYT chiếm 7,55%.
Trường đại học Nông nghiệp Hà Nội Ờ Luận văn thạc sĩ khoa học kinh tế ẦẦẦẦẦẦẦẦẦẦ.. 107
đối với những hộ có thu nhập từ 740.000ự ựến 1.000.000ự thì chỉ có 13,40% . 13 trong số 97 người có mức thu nhập từ 1.000.000 ựồng ựến 1.500.000 chiếm 20,41% quyết ựịnh tham gia và còn lại 17 trong 37 người chiếm 45,95% số người có thu nhập trên 1.500.5000 ựồng quyết ựịnh tham giạ.
Bảng 4.15: Ảnh hưởng của thu nhập bình quân hàng tháng của nông dân và quyết ựịnh tham gia BHYT
Chỉ tiêu đơn vị Tổng số đã tham gia Chưa tham gia Thu nhập hàng tháng người Tổng số (người) người 300 56 244 1- Dưới 500.000ự người 11 8 3 2- Từ 500.000ựựền 740.000ự người 106 8 98 3- Từ 740.000ự ựền 1.000.000ự người 97 13 84 4- Từ 1.000.000ự ựền 1.500.000ự người 49 10 39 5- Từ 1.500.000ự trở lên người 37 17 20 Tỷ lệ % (theo chiêu dọc) % 100,00 100,00 100,00 1- Dưới 500.000ự % 3,67 14,29 1,23 2- Từ 500.000ựựền 740.000ự % 35,33 14,29 40,16 3- Từ 740.000ự ựền 1.000.000ự % 32,33 23,21 34,43 4- Từ 1.000.000ự ựền 1.500.000ự % 16,33 17,86 15,98 5- Từ 1.500.000ự trở lên % 12,33 30,36 8,20
Tỷ lệ % (theo chiều ngang) %
1- Dưới 500.000ự % 100,00 72,73 0,27
2- Từ 500.000ựựền 740.000ự % 100,00 7,55 92,45
3- Từ 740.000ự ựền 1.000.000ự % 100,00 13,40 86,60
4- Từ 1.000.000ự ựền 1.500.000ự % 100,00 20,41 79,59
5- Từ 1.500.000ự trở lên % 100,00 45,95 54,05
Trường đại học Nông nghiệp Hà Nội Ờ Luận văn thạc sĩ khoa học kinh tế ẦẦẦẦẦẦẦẦẦẦ.. 108
4.3.1.2. Ảnh hưởng của mức ựộ ổn ựịnh thu nhập
Bảng 4.16: Ảnh hưởng của mức ựộ ổn ựịnh về thu nhập hàng tháng của nông dân và quyết ựịnh tham gia BHYT
Chỉ tiêu
đơn
vị Tổng số đã tham gia Chưa tham gia
Tổng số người 300 56 244
1- Tăng hàng tháng người 16 15 1
2- Ôn ựịnh người 47 28 19
3- Lúc tăng, lúc giảm người 225 12 213
4- Giảm hàng tháng người 12 1 11 Tỷ lệ % (theo chiều dọc) % 100,00 100,00 100,00 1- Tăng hàng tháng % 5,33 26,79 0,41 2- Ôn ựịnh % 15,67 50,00 7,79 3- Lúc tăng, lúc giảm % 75,00 21,43 87,30 4- Giảm hàng tháng % 4,00 1,79 4,51
Tỷ lệ % (theo chiều ngang) % 100,00 18,67 81,33
1- Tăng hàng tháng % 100,00 93,75 6,25
2- Ôn ựịnh % 100,00 59,57 40,43
3- Lúc tăng, lúc giảm % 100,00 5,33 94,67
4- Giảm hàng tháng % 100,00 8,33 91,67
Nguồn: Tổng hợp từ số liệu ựiều tra năm 2012
Từ bảng 4.16 cho thấy, 93,75% số người có mức thu nhập tăng hàng tháng sẽ quyết ựịnh tham gia BHYT và thu nhập ổn ựịnh có có 59,57% sẽ quyết ựịnh tham gia, còn lại 71,05% sẽ không tham giạ Những người có mức thu nhập lúc tăng lúc giảm có tới 94,67% trong 300 người sẽ quyết ựịnh không tham gia bảo BHYT, chỉ còn lại 5,33% số người sẽ quyết ựịnh tham giạ Ta thấy, ựa số người nông dân có mức thu nhập lúc tăng lúc giảm ựều quyết ựịnh không tham gia BHYT, nếu họ không may mắc phải bệnh tật hiểm nghèo thì saỏ Cuộc sông của họ sẽ gặp phải muôn vàn khó khan do chi phắ KCB ngày một tăng và không phù hợp với họ khi ựó sinh mạng họ phụ thuộc vào chắnh sách của nhà nước. điều này xuất phát từ ựặc ựiểm của sản xuất
Trường đại học Nông nghiệp Hà Nội Ờ Luận văn thạc sĩ khoa học kinh tế ẦẦẦẦẦẦẦẦẦẦ.. 109
nông nghiệp là theo mùa vụ, lúc mùa vụ chắnh thì thu nhập tăng, lúc nông nhàn thu nhập lại giảm. Hơn nữa, trong một năm số thời gian nông nhàn chiếm tỷ trọng nhiều hơn số thời gian mùa vụ, cho nên tình trạng người nông dân không có công ăn việc làm lúc nông nhàn là rất nhiều, từ ựó kéo theo thu nhập bình quân hàng tháng thấp và không ổn ựịnh. Vậy làm thế nào ựể khắc phục tình trạng trên, ựây là vấn ựề ựang ựược đảng và Nhà nước ta hết sức quan tâm.
Từ biểu 4.9 cho ta thấy có tới 75% số nông dân là có thu nhập không ổn ựịnh trong khi ựó chỉ có 5,33% trong số họ tham gia BHYT do vậy ựể tiến tới BHYT toàn dân trong khi vận ựộng các ựối tượng này tham gia BHYT ựòi hỏi có sự ủng hộ rất lới từ phắa nhà nước