- Nông dân trên ựịa bàn; đại lý thu BHYT;
4. KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU VÀ THẢO LUẬN
4.2.1. Ảnh hưởng của chắnh sách về BHYT.
Những vấn ựề thuộc về yếu tố chắnh sách BHYT có ảnh hưởng trực tiếp ựến sự phát triển, mở rộng phạm vi BHYT cho người dân sống trong khu vực nông thôn. Việc ban hành, sự quản lý, cơ chế vận hành, nội dung chắnh sách phải thực sự phù hợp với tâm tư nguyện vọng của người dân, có như vậy chắnh sách BHYT cho nông dân mới vận hành tốt và ựi vào cuộc sống của người nông dân. Bên cạnh ựó, vấn ựề về thủ tục tham gia, thủ tục hưởng, mức ựóng, mức hưởng là vấn ựề nội tại của chắnh sách lại có tắnh tiên quyết ựến sự tham gia BHYT của người nông dân. Bởi lẽ, nếu như thủ tục mà quá rườm rà, phức tạp và mức ựóng thì quá cao còn mức hưởng lại thấp liệu rằng người nông dân có muốn tham gia hay không?
Số nông dân tham gia BHYT còn thấp, ựa số người tham gia BHYT là những người mắc bệnh mãn tắnh, bệnh có chi phắ ựiều trị caọ Vấn ựề này có
Trường đại học Nông nghiệp Hà Nội Ờ Luận văn thạc sĩ khoa học kinh tế ẦẦẦẦẦẦẦẦẦẦ.. 87
liên quan ựến việc tổ chức, tuyên truyền vận ựộng cho người dân hiểu rõ chắnh sách BHYT, tắch cực tham gia BHYT.
điều kiện kinh tế của nhóm ựối tượng cận nghèo thực sự không có khác biệt nhiều so với nhóm ựối tượng nghèo nhưng các chắnh sách ưu ựãi cho nhóm ựối tượng cận nghèo này lại hạn chế hơn nhiều so với ựối tượng nghèọ Mức hỗ trợ ựóng BHYT (70%) có thể không ựảm bảo người cận nghèo có khả năng tham gia BHYT. Tuy nhiên, thực tế cũng cho thấy có có ựịa phương hỗ trợ ựến 80-90% nhưng số ựối tượng tham gia vẫn ựạt thấp. điều này có thể còn liên quan ựến nhận thức về lợi ắch của việc tham gia BHYT chưa ựầy ựủ, cùng với cách thức tổ chức khám chữa bệnh BHYT chưa thuận lợi cho người tham giạ
52%18% 18% 30% 1. Nhanh gọn 2. Rườm rà 3. Ý kiến khác
Biểu ựồ 4.4: Tổng hợp ý kiến về thủ tục tham gia, thủ tục hưởng BHYT
Một yếu tố nữa phải xem xét ựến ựó là mức cùng chi trả cao tới 20% như quy ựịnh hiện nay và không có trần giới hạn mức cùng chi trả trong 1 năm cũng ựược xem là một rào cản hạn chế sự tiếp cận của nông dân, người cận nghèo ựối với các dịch vụ y tế, ựặc biệt là các dịch vụ kỹ thuật cao, chi phắ lớn.
Do ựó, ựể phân tắch ảnh hưởng của chắnh sách ựến kết quả thực hiện BHYT của người nông dân, chúng tôi chủ yếu tập trung phân tắch sự ảnh hưởng của thủ tục tham gia, thủ tục hưởng và mức ựóng, mức hưởng ựến kết quả thực hiện BHYT cho nông dân trên ựịa bàn huyện Thuận Thành.
Trường đại học Nông nghiệp Hà Nội Ờ Luận văn thạc sĩ khoa học kinh tế ẦẦẦẦẦẦẦẦẦẦ.. 88
Bảng 4.10 Sự ảnh hưởng của thủ tục tham gia ảnh hưởng ựến kết quả thực hiện BHYT cho nông dân
Chỉ tiêu đơn vị Tắnh Tổng số đã tham gia Chưa tham gia
Tổng số người 300 56 244
1- Nhanh gọn người 54 7 47
2- Rườm rà, nhiều giây tờ người 156 20 136
3- Ý kiến khác người 90 29 61
Tỷ lệ % (chiều dọc) % 100,00 100,00 100,00
1- Nhanh gọn % 18,00 12,50 19,26
2- Rườm rà, nhiều giây tờ % 52,00 35,71 55,74
3- Ý kiến khác % 30,00 51,79 25,00
Tỷ lệ % (chiều ngang) % 100,00 18,67 81,33
1- Nhanh gọn % 100,00 12,96 87,04
2- Rườm rà, nhiều giây tờ % 100,00 12,82 87,18
3- Ý kiến khác % 100,00 32,22 67,78
Nguồn: Tổng hợp từ số liệu ựiều tra năm 2012
Từ biểu ựồ 4.4 cho thấy: cho thấy có tới 156 người cho rằng thủ tục tham gia, thủ tục hưởng BHYT quá rườm rà, nhiều giấy tờ, chiếm 52% trong tổng số người ựược phỏng vấn. Chỉ có 54 người lại có ý kiến là thủ tục nhanh gọn, chiếm 18%. Số còn lại có ý kiến khác, ý kiến trung lập chiếm tới 30%. Từ thực tế này ựòi hỏi phải tăng cường hơn nữa công tác cải cách hành chắnh, giảm tải các thủ tục giấy tờ sao cho thật ựơn giản, dễ dàng mà vẫn ựảm bảo yêu cầu pháp lý.
Từ bảng 4.10 ta thấy số người ựã tham gia(56 người, chiếm 18,67%) thì 7 người chiếm 12% người cho rằng thủ tục tham gia, thủ tục hưởng là bình thường, 20 chiếm 35,71% người nói thủ tục rườm rà, có ý kiến khác chiếm tới 51,79% tương ứng 29 ngườị Còn số lượng người rất lớn chưa tham gia (244 người, chiếm 81,33%), ựa số họ cho là thủ tục quá rườm rà, nhiều giấy tờ chiếm tới 55,74% tương ứng 136 ngườị Vậy qua bảng số liệu trên cho thấy sự ảnh hưởng của thủ tục tham gia, thủ tục hưởng ựến kết quả thực hiện BHYT cho người nông dân là rất lớn. Vốn dĩ, người nông dân ựã rất ngại ựộng chạm ựến giấy tờ, thậm chắ các giấy tờ tùy thân (như CMT,sổ Hộ khẩu) còn không trùng khớp giữa tên ựệm và năm sinh. Do vậy, ựể giúp người nông dân tiếp cận và ựược thụ hưởng từ chắnh
Trường đại học Nông nghiệp Hà Nội Ờ Luận văn thạc sĩ khoa học kinh tế ẦẦẦẦẦẦẦẦẦẦ.. 89
sách BHYT, yêu cầu cơ quan chuyên trách cần phải không ngừng thực hiện công tác cải cách hành chắnh, giảm thiểu ựến mức tối ựa thủ tục giấy tờ. Bên cạnh ựó, cần phối hợp chặt chẽ với cơ quan pháp lý ựể cung cấp giấy tờ tuỳ thân cho người nông dân thật chắnh xác ựúng tên, ựúng tuổị Tránh tình trạng sau này chi trả, trợ cấp chế ựộ bị nhầm lẫn sai sót.
đối với mức ựóng, mức hưởng thông qua bảng 4.11 cho thấy ý kiến của người nông dân ựược phỏng vấn ựa phần họ cho rằng mức ựóng là cao 193 người
(chiếm 64,23%) còn mức hưởng lại thấp 164 người (chiếm 54,67%). Chỉ có 16 người (chiếm 5,33%) cho là mức ựóng thấp và 26 người (chiếm 8,67%) cho là mức hưởng cao chiếm tỷ lệ rất nhỏ. Còn lại 91 người (chiếm 30,33%) cho là mức ựóng hợp lý và 110 người (chiếm 33,67%) cho là mức hưởng hợp lý.
Bảng 4.11: Ảnh hưởng của mức ựóng, mức hưởng và kết quả thực hiện BHYT cho nông dân
Mức cao Mức thấp Hợp lý
Chỉ Tiêu đơn vị
Tổng
số đóng Hưởng đóng Hưởng đóng Hưởng
Tổng số (người)) 300 193 26 16 164 91 110
đã tham gia (người) 56 3 18 15 3 38 35
Chưa tham gia (người) 244 190 8 1 161 53 75
Tỷ lệ (chiều dọc) (%) 100 100 100 100 100 100 100
đã tham gia (%) 18,67 0,02 69,23 93,75 1,83 41,76 31,82
Chưa tham gia (%) 81,33 99,98 30,77 6,25 98,17 58,24 68,18
Tỷ lệ % (chiều ngang (%) 100 64,33 8,67 5,33 54,67 30,33 36,67
đã tham gia (%) 100 5,36 32,14 26,79 5,36 67,86 62,5
Chưa tham gia (%) 100 77,87 3,28 0,41 65,98 21,72 30,74
Nguồn: Tổng hợp từ số liệu ựiều tra năm 2012
Qua bảng 4.11 cho thấy chỉ có 3 người trong tổng số 56 người ựã tham gia cho rằng mức ựóng hiện tại là caọ Phần lớn số người ựã tham gia cho rằng mức
Trường đại học Nông nghiệp Hà Nội Ờ Luận văn thạc sĩ khoa học kinh tế ẦẦẦẦẦẦẦẦẦẦ.. 90
ựóng và mức hưởng là hợp lý, ựứng trên quan ựiểm của những người ựã tham gia, họ cho rằng mức ựóng BHYT hiện tại là hoàn toàn phù hợp với khả năng tài chắnh của họ. Ngược lại, chắnh vì họ nghĩ rằng mức ựóng phù hợp nên họ mới sẵn sàng tham giạ Trong khi ựó, số người chưa tham gia là rất lớn (244 người, chiếm 81,33%), ựa số họ cho rằng mức ựóng hiện tại là cao và mức hưởng lại thấp, cũng vì họ cho rằng mức ựóng là cao và mức hưởng lại thấp nên họ mới không tham gia, không quan tâm ựến chắnh sách BHYT. Từ mối quan hệ giữa mức ựóng, mức hưởng và kết quả thực hiện BHYT cho nông dân cho ta thấy, mức ựóng mức, hưởng có ảnh hưởng rất nhiều ựến kết quả thực hiện BHYT cho nông dân trên ựịa bàn huyện. Thực chất của vấn ựề này không phải hoàn toàn là do mức ựóng cao và mức hưởng thấp. Bởi lẽ, thực trạng quỹ bảo hiểm cho nhóm nông dân thể hiện ở bảng 4.6 về tình trạng thâm hụt quỹ của nhóm ựối tượng nông dân ựó là thu chỉ bằng một nửa lần chi (thu BQ: 371.813ự/người nhưng chi BQ: 709.260ự/người, quỹ BHYT thâm hụt 337.447ự/người/năm.