CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU
3.3. Các yếu tố liên quan đến kiến thức, thái độ, thực hành
3.3.2. Các yếu tố liên quan đến thái độ
3.3.2.1. Phân tích đơn biến:
Kết quả phân tích đơn biến cho thấy, điểm thái độ CSTS, CSKS, CSSS của ĐTNC có mối liên quan với các yếu tố về trình độ học vấn, nghề nghiệp, sự tham gia CQĐT, khả năng sử dụng tiếng phổ thông, sự tiếp cận thông tin LMAT từ CBYT, điểm kiến thức CSTS, CSKS, CSSS của ĐTNC; nghề nghiệp và sự tham gia CQĐT
Luận án Y tế cộng đồng
của bố, mẹ đẻ; trình độ học vấn, nghề nghiệp, sự tham gia CQĐT của chồng ĐTNC;
nghề nghiệp và sự tham gia CQĐT của bố, mẹ chồng; tình trạng kinh tế gia đình và khoảng cách từ nhà tới TYT. Hầu hết các mối liên quan có ý nghĩa thống kê (p<0,05), ngoại trừ mối liên quan với các yếu tố nghề nghiệp của mẹ đẻ, sự tham gia CQĐT của mẹ chồng không có ý nghĩa thống kê (p>0,05) (phụ lục 8).
Tương tự phần kiến thức, kết quả NC định tính cho thấy, những ĐTNC có khả năng tiếp cận nhiều thông tin hơn như thành thạo tiếng phổ thông, có nghề giao tiếp nhiều với bên ngoài cộng đồng, tham gia CQĐT, tiếp cận thông tin từ CBYT thì có thái độ tốt hơn. Tuy nhiên, việc thay đổi về CSKS được cho rằng sẽ khó khăn hơn.
“Ai biết tiếng Kinh, đi ra ngoài nhiều như bọn em thì biết nhiều hơn, cũng thấy nhiều cái tập tục của tổ tiên cũng không đúng, nên cũng thay đổi nhiều. Còn những người khác, nhất là người già thì cổ hủ lắm” (TLN_PN3).
“Những tập tục sinh đẻ truyền thống có từ lâu đời rồi nên sẽ khó thay đổi đấy, mình nói họ không nghe đâu mà phải có người có uy tín nói với họ, chính quyền xã bản phải nói, già làng, trưởng họ phải nói từng gia đình thì mới được” (TLN_TYT4).
Những người có chồng hay những người đàn ông khác trong gia đình như bố đẻ, bố chồng là những người ảnh hưởng tới thái độ về LMAT của ĐTNC.
“Mình thấy vẫn khỏe bình thường nên nghĩ không cần khám thai đâu nhưng chồng nó bảo đi khám xem con có bị sao không, … nó bảo đi khám là tốt chứ có bị hại, có mất tiền đâu nên mình đi ” (TLN_PN3).
Tương tự, bố đẻ, bố chồng cũng ảnh hưởng tới thái độ về LMAT của ĐTNC.
“Lúc mang thai đứa đầu thì em cũng định đẻ tại nhà như mọi người vì đến bệnh viện xấu hổ lắm, nhưng bố chồng (là lãnh đạo UBND xã-NCS) cũng nói với hai vợ chồng em là đến bệnh viện hay ngại xa thì đến trạm đẻ cho yên tâm vì đẻ ở nhà có làm sao không chuyển kịp, nên chuyển dạ là vợ chồng em đến trạm đẻ. Đứa thứ 2 thì em không ngại nữa nên cũng đến trạm đẻ” (TLN_PN3).
Tương tự phần kiến thức, mẹ đẻ, mẹ chồng và những phụ nữ lớn tuổi trong gia đình là người trao đổi những quan điểm truyền thống về sinh đẻ thường xuyên nhất với ĐTNC nhưng họ đều chịu sự chi phối của những người đàn ông trong gia đình.
Luận án Y tế cộng đồng
“Mẹ em, mẹ chồng là hay nói về việc sinh đẻ cho con gái, con dâu … như là việc kiêng thế nào, nuôi con thế nào… Nhưng bố nói hay chồng em nói khác thì mẹ cũng phải làm theo” (TLN_PN4).
3.3.2.2. Phân tích đa biến:
* Thái độ chăm sóc trước sinh:
Bảng 3.17: Mô hình hồi quy logistic về mối liên quan giữa thái độ CSTS của ĐTNC và một số biến độc lập (n=442)
CHỈ SỐ β OR (95% CI) p
Học vấn Có đi học*
1,6 - -
Không đi học 4,9 (2,4 – 10,0) 0,000
Nghề nghiệp Nghề khác*
1,1 - -
Làm ruộng, nương 2,8 (0,7 – 10,9) 0,1
Tham gia CQĐT Có tham gia*
1,4 - -
Không tham gia 4,2 (1,1 – 17,6) 0,04 Nghề nghiệp của
chồng
Nghề khác*
1,0 - -
Làm ruộng, nương 2,4 (1,1 – 5,6) 0,03 Tham gia CQĐT
của bố chồng
Có tham gia*
0,8 - -
Không tham gia 2,2 (1,0 – 4,8) 0,04 Nghề nghiệp của
bố đẻ
Nghề khác*
1,2 - -
Làm ruộng, nương 3,6 (0,8 – 16,2) 0,08 Tiếp cận thông
tin từ CBYT
Nhận được ít nhất từ 1 nguồn*
1,2 - -
Không tiếp cận được 3,2 (1,5 – 7,3) 0,002 Điểm kiến thức
CSTS
Trên điểm trung bình*
1,4 - -
Từ điểm trung bình trở xuống 3,8 (1,5 – 9,5) 0,003
*nhóm so sánh; n = 442; Kiểm định tính phù hợp của mô hình Hosmer and Lemeshow Test: 2= 1,6; df= 4; p=0,8.
Mô hình hồi quy logistic về các yếu tố liên quan tới thái độ CSTS được xác định bao gồm 9 yếu tố, trong đó, thái độ CSTS có mối liên quan có ý nghĩa thống kê (p<0,05) với 6 yếu tố là: nghề nghiệp, sự tham gia CQĐT, tình trạng tiếp nhận thông tin từ CBYT và điểm kiến thức CSTS của ĐTNC; học vấn của chồng và nghề nghiệp của bố đẻ sau khi kiểm soát một số yếu tố khác (bảng 3.17).
Luận án Y tế cộng đồng
* Thái độ chăm sóc khi sinh:
Bảng 3.18: Mô hình hồi quy logistic về mối liên quan giữa thái độ CSKS của ĐTNC và một số biến độc lập (n=442)
CHỈ SỐ β OR (95% CI) p
Học vấn Có đi học*
1,0 - -
Không đi học 2,6 (1,1 – 6,2) 0,02 Tham gia
CQĐT
Có tham gia*
1,8 - -
Không tham gia 6,2 (0,9 – 42,6) 0,06 Khoảng cách từ
nhà tới TYT
Dưới 2 giờ đi bộ*
0,9 - -
Từ 2 giờ đi bộ trở lên 2,4 (0,9 – 6,3) 0,06 Học vấn của
chồng
Từ trung học cơ sở trở lên*
1,0 - -
Từ tiểu học trở xuống 2,6 (1,1 – 6,0) 0,02 Tham gia
CQĐT của bố chồng
Có tham gia*
0,8
- -
Không tham gia 2,2 (0,9 – 5,5) 0,07 Điểm kiến thức
CSKS
Trên điểm trung bình*
4,2 - -
Từ điểm trung bình trở xuống 68,1 (28,2 – 164,3) 0,000
*nhóm so sánh; n = 442; Kiểm định tính phù hợp của mô hình Hosmer and Lemeshow Test: 2= 6,3; df= 6; p=0,4
Mô hình hồi quy logistic về các mối liên quan tới thái độ CSKS được xác định gồm 6 yếu tố, trong đó thái độ CSKS có mối liên quan có ý nghĩa thống kê (p<0,05) với 3 yếu tố là: trình độ học vấn, điểm kiến thức về CSKS của ĐTNC; học vấn của chồng sau khi kiểm soát với một số yếu tố khác (bảng 3.18).
* Thái độ chăm sóc sau sinh:
Mô hình hồi quy logictics về các yếu tố liên quan tới thái độ CSSS được xác định bao gồm 6 yếu tố, trong đó, tất cả các mối liên quan đều có ý nghĩa thống kê (p<0,05) sau khi kiểm soát một số yếu tố khác (bảng 3.19).
Luận án Y tế cộng đồng
Bảng 3.19: Mô hình hồi quy logistic về mối liên quan giữa thái độ CSSS của ĐTNC và một số biến độc lập (n=442)
CHỈ SỐ β OR (95% CI) p
Học vấn Có đi học*
1,0 - -
Không đi học 2,6 (1,3 – 5,2) 0,004
Nghề nghiệp Nghề khác*
2,3 - -
Làm ruộng, nương 10,6 (2,0 – 55,5) 0,005
Tham gia CQĐT Có tham gia*
1,3 - -
Không tham gia 3,8 (1,1 – 13,6) 0,03 Học vấn của
chồng
Từ trung học cơ sở trở lên*
1,2 - -
Từ tiểu học trở xuống 3,3 (1,6 – 6,6) 0,001 Tiếp cận thông tin
từ CBYT, TTĐC
Nhận được ít nhất từ 1 nguồn*
1,0 - -
Không tiếp cận được 2,6 (1,4 – 5,3) 0,003 Điểm kiến thức
CSSS
Trên điểm trung bình*
1,1 - -
Từ điểm trung bình trở xuống 2,8 (1,4 – 5,6) 0,002
*nhóm so sánh; n = 442; Kiểm định tính phù hợp của mô hình Hosmer and Lemeshow Test: 2= 8,8; df= 5; p=0,1.