2.1. Qu n Lý Thơng Tinả
Qu n Lý Thơng Tin bao g m thu th p, l u tr , trích xu t, chuy n t i,ả ồ ậ ư ữ ấ ể ả phân tích, ki m sốt, phân ph i, và s d ng d li u h ăc thông tin, c trongể ố ử ụ ữ ệ ọ ả n i b c s và v i bên ngoài, theo đúng lu t pháp và các qui đ nh. Ngoài cácộ ộ ơ ở ớ ậ ị thơng tin b ng văn bàn và l i nói, cơng ngh thơng tin h tr và các d ch vằ ờ ệ ỗ ợ ị ụ
thơng tin h tr khác cũng n m trong qui trình qu n lý thơng tin.ỗ ợ ằ ả
Qu n lý thơng tin h tr cho vi c ra quy t đ nh k p th i và hi u qu ả ỗ ợ ệ ế ị ị ờ ệ ả ở t t c m i c p đ c a c s . Các qui trình qu n lý thơng tin h tr các qutấ ả ọ ấ ộ ủ ơ ở ả ỗ ợ đ nh v m t qu n lý và th c hi n, các ho t đ ng c i ti n vi c th c hi n, vàị ề ặ ả ự ệ ạ ộ ả ế ệ ự ệ các quy t đ nh v chăm sóc, đi u tr , và ph c v b nh nhân. Vi c đ a ra quy tế ị ề ề ị ụ ụ ệ ệ ư ế đ nh v chun mơn và mang tính chi n lị ề ế ược tu thu c vào thơng tin t nhi uỳ ộ ừ ề ngu n khác nhau, bao g m h s b nh nhân, thông tin d a trên ki n th c, dồ ồ ồ ơ ệ ự ế ứ ữ
li u/thơng tin có tính so sánh, và d li u/thơng tin t ng th . ệ ữ ệ ồ ể
Đ h tr vi c ra quy t đ nh v chuyên môn, thông tin trên h s b nhể ỗ ợ ệ ế ị ề ồ ơ ệ nhân ph i g m các đi m sau: ả ồ ể
S n sàng đ khai thác trên toàn h th ngằ ể ệ ố
Đượ ư ạc l u l i chính xác Hồn ch nhỉ
Đượ ắc s p x p đ trích xu t có hi u qu các d li u c n thi tế ể ấ ệ ả ữ ệ ầ ế
Đúng h nạ
Các d li u và thơng tin mang tính so sánh v vi c th c hi n ph i s nữ ệ ề ệ ự ệ ả ẵ sàng đ ra quy t đ nh, n u áp d ngể ế ị ế ụ
C s có kh năng thu th p và t ng h p d li u và thơng tin đ h trơ ở ả ậ ổ ợ ữ ệ ể ỗ ợ
vi c chăm sóc và ph c v , g m nh ng vi c sau: Chăm sóc cá nhân và chăm sócệ ụ ụ ồ ữ ệ nói chung, qu n tr và ngh êp v chun mơn, phân tích các xu hả ị ị ụ ướng theo th iờ gian, so sánh vi c th c hi n theo th i gian trong n i b c s và v i các c sệ ự ệ ờ ộ ộ ơ ở ớ ơ ở
khác, c i ti n nghi p v chun mơn và ki m sốt nhi m khu n.ả ế ệ ụ ể ễ ẩ Qu n lý t t thơng tin địi h i:ả ố ỏ
Khuy n khích trao đ i và h p tác gi a bác sĩ và đi u dế ổ ợ ữ ề ưỡng ho c cácặ nhân viên chăm sóc khác. Tránh văn hố theo th b c ứ ậ
Xây d ng và khuy n khích h th ng báo cáo không khi n trách,ự ế ệ ố ể khuy n khích nhân viên báo cáo các tai n n, s ng ng ho t đ ng, ho c c ns ế ạ ự ừ ạ ộ ặ ậ ự
c . Có th s d ng nh ng t nh tai n n ho c s ng ng ho t đ ng thay vì l i,ố ể ử ụ ữ ừ ư ạ ặ ự ừ ạ ộ ỗ và trách nhi m thay vì khi n trách. Cho phép báo cáo bí m t ho c vơ danh vệ ể ậ ặ ề
các tai n n y t , c ntain n, và r i ro trong qui trình ho c mơi trạ ế ậ ạ ủ ặ ường chăm sóc.
Khuy n khích vi c s d ng nh ng phế ệ ử ụ ữ ương ti n khơng chính qui đệ ể
trao đ i v các b c xúc, các v n đ , và các sai sót liên quan đ n s an tồn. ổ ề ứ ấ ề ế ự
H tr vi c chia s các bài h c kinh nghi m đ t o s thay đ i vỗ ợ ệ ẻ ọ ệ ể ạ ự ổ ề
hành vi bên trong và bên ngoài c s . Chia s nh ng bài h c liên quan đ n cácơ ở ẻ ữ ọ ế đ xu t an toàn trong m t c s y t là m t phề ấ ộ ơ ở ế ộ ương pháp t t đ giúp thúc đ yố ể ẩ m t khơng gian văn hố an tồn. S chia s nh th thông qua nh ng câuộ ự ẻ ư ế ữ chuy n k và nh ng giai tho i cá nhân s khi n ngệ ể ữ ạ ẽ ế ười nghe chú ý, nh đó c iờ ả thi n c h i cho ngệ ơ ộ ười nghe n m đắ ược thơng đi p. có th đệ ể ược chia s trongẻ các bu i h p nhân viên, các h i ngh , thông qua các bài báo đổ ọ ở ộ ị ược xu t bàn,ấ và b ng vi c trao đ i thơng tin.ằ ệ ổ
Hu n luy n có năng l c làm vi c trong mơi trấ ệ ự ệ ường đ ng đ i và làmồ ộ theo các h th ng và qui trình s hi m khi nào ph m sai l m nh hệ ố ẽ ế ạ ầ ả ưởng đ nế s an tồn c p đ c s . Do đó lãnh đ o ph i b o đ m vi c hu n luy nự ở ấ ộ ơ ở ạ ả ả ả ệ ấ ệ tồn di n và k p th i cho t t c nhân viên trong các qui trình và phệ ị ờ ấ ả ương th cứ thao tác.
Cung c p ngu n l c c n thi t đ b o đ m qu n lý thông tin hi u qu .ấ ồ ự ầ ế ể ả ả ả ệ ả D li u ph i đ ng b , k p th i, và chính xác, và các phữ ệ ả ồ ộ ị ờ ương th c th c hi n vàứ ự ệ các qui trình ph i đả ượ ưc l u h s c n th n nh m gi m b t ho c xoá b nh ngồ ơ ẩ ậ ằ ả ớ ặ ỏ ữ bi n đ i hồn tồn khơng c n thi t. ế ổ ầ ế
2.2. Xác đ nh ngị ườ ệi b nh
2.2.1. Các nguyên t c chung trong xác d nh ngắ ị ườ ệi b nh:
C n xác đ nh m t cách đáng tin c y cá nhân đó chính là ngầ ị ộ ậ ười mà ta ph i chăm sóc, đi u tr , và ph c vả ề ị ụ ụ
C n ráp n i vi c chăm sóc, đi u tr , và ph c v c a ngầ ố ệ ề ị ụ ụ ủ ườ ệi b nh v iớ nhau
Ph i có hai m u thơng tin đ nh n d ng b nh nhân (ví d , tên và ngàyả ẩ ể ậ ạ ệ ụ sinh c a b nh nhân). Có th s d ng băng c tay có ghi tên và m t con sủ ệ ể ử ụ ổ ộ ố
riêng bi t c a b nh nhân đ nh n d ng chính xác b nh nhân (tên và con sệ ủ ệ ể ậ ạ ệ ố
riêng bi t là hai m u thông tin).ệ ẩ
Hai công c nh n d ng c th này ph i đụ ậ ạ ụ ể ả ược g n k t tr c ti p v iắ ế ự ế ớ b nh nhân, và cũng hai công c y ph i đệ ụ ấ ả ược g n k t tr c ti p v i thu c men,ắ ế ự ế ớ ố các s n ph m v máu, các ng ch a m u v t l u (ch ng h n trên nhãn đả ẩ ề ố ứ ẫ ậ ư ẳ ạ ược dán vào).
2.3. C i ti n vi c trao đ i thơng tin c a nhân viên. ả ế ệ ổ ủ
Trao Đ i là qui trình nh đó thơng tin đổ ờ ược trao đ i gi a các cá nhân, cácổ ữ khoa phịng, ho c các c s . Vi c trao đ i ph i đi vào m i khía c nh c a c sặ ơ ở ệ ổ ả ọ ạ ủ ơ ở y t , t th c hi n vi c chăm sóc cho đ n c i ti n, d n đ n nh ng ti n bế ừ ự ệ ệ ế ả ế ẫ ế ữ ế ộ
đáng k trong ch t lể ấ ượng và trong vi c th hi n ch c trách. Các công đo nệ ể ệ ứ ạ c a qui trình trao đ i thong tin g m có:ủ ổ ồ
Trao đ i gi a nhà cung c p d ch v y t và/ho c nhân viên y t vàổ ữ ấ ị ụ ế ặ ế b nh nhân.ệ
Hướng d n b nh nhân và gia đình h .ẫ ệ ọ
Trao đ i và h p tác gi a các nhân viên.ổ ợ ữ
Phân ph i thông tin.ố
Làm vi c theo đ i ngũ đa ngành.ệ ộ
2.3.1. Các nguyên t c chung trong c i ti n vi c trao đ i thông tin c aắ ả ế ệ ổ ủ nhân viên:
Lãnh đ o b nh vi n c n thơng tin cho NVYT v vai trị c a c i ti nạ ệ ệ ầ ề ủ ả ế vi c trao đ i thơng tin đ i v i ch t lệ ổ ố ớ ấ ượng và s an tồn trong chăm sóc s cự ứ kho . ẻ
Th t b i trong trao đ i thông tin ph i đấ ạ ổ ả ược nhìn nh n là do l i hậ ỗ ệ
th ng h n là quy cho b t c m t nhân viên c th nào. ố ơ ấ ứ ộ ụ ể
NVYT ph i n m đả ắ ượ ợc l i ích c a vi c làm vi c nhóm, s h p tác, vàủ ệ ệ ự ợ trao đ i thơng tin. đ có đổ ể ượ ực s trao đ i thành cơng trong cơng vi cổ ệ
Ngồi vi c trao đ i gi a các th y thu c v i nhau, và v i các chuyên giaệ ổ ữ ầ ố ớ ớ y t khác, trao đ i gi a th y thu c v i b nh nhân và gia đình h là r t c nế ổ ữ ầ ố ớ ệ ọ ấ ầ thi t. . B nh nhân và các thành viên trong gia đình cũng c n đế ệ ầ ược giáo d c vụ ề
C s y t c n ph i n m ch c b nh nhân là ai.ơ ở ế ầ ả ắ ắ ệ
2.3.2. Các n i dung c n thi t đ c i ti n vi c trao đ i thông tin c a nhânộ ầ ế ể ả ế ệ ổ ủ viên:
Xác đ nh rõ ràng các phị ương pháp trao đ i thông tin đổ ược mong đ i. Sợ ử d ng các ti n b nhi u lĩnh v c khác nhau đ c i ti n vi c trao đ i thông tinụ ế ộ ở ề ự ể ả ế ệ ổ gi a các th y thu c. Trao đ i tr c ti p gi a các nhân viên y t thữ ầ ố ổ ự ế ữ ế ường là cách t t nh t đ mang l i s chăm sóc an tồn, ch t lố ấ ể ạ ự ấ ượng cao. S d ng t li uử ụ ư ệ vi t tay c n tri n khai và th c hi n. Chú ý các tài li u vi t tay nh t thi t ph iế ầ ể ự ệ ệ ế ấ ế ả d đ c.ễ ọ
Xây d ng h th ng và qui trình đ hồn thi n vi c trao đ i thơng tinự ệ ố ể ệ ệ ổ liên quan đ n nhu c u c a b nh nhân trong th i gian đi u tr . V i s tham giaế ầ ủ ệ ờ ề ị ớ ự c a bác sĩ và các nhân viên đi u tr khác, lãnh đ o ph i xây d ng và th c hi nủ ề ị ạ ả ự ự ệ các h th ng thông tin đ chuy n t i thông tin t ngệ ố ể ể ả ừ ười này qua người kia. Các báo cáo mi ng tr c ti p và các t li u b ng văn bàn và đi n t là nh ng thệ ự ế ư ệ ằ ệ ử ữ ứ
hi u qu nh t. Các báo cáo thu qua băng đĩa, m c dù thệ ả ấ ặ ường được xem là phương ti n h tr , cũng không t o c h i cho ngệ ỗ ợ ạ ơ ộ ười chăm sóc sau đ t câu h iặ ỏ v i ngớ ười chăm sóc trước đó. Tuy nhiên, băng đĩa có th để ược tham kh oả nhi u l n và b i nhi u ngề ầ ở ề ười. Đi u c n chú ý là bác sĩ và đi u dề ầ ề ưỡng ph iả nh n đậ ượ ấ ả ọc t t c m i thơng tin c n thi t khi b t đ u chăm sóc m t ngầ ế ắ ầ ộ ười b nh. Các đi u dệ ề ưỡng ph i l u tr nh ng đi m quan tr ng b ng phả ư ữ ữ ể ọ ằ ương ti nệ được tri n khai c s mình đ chuy n giao cho ca tr c k ti p. ể ở ơ ở ể ể ự ế ế
Xác đ nh và đánh gia các phị ương pháp trao đ i thông tin đổ ượ ử ục s d ng t i c s , bao g m nói mi ng, văn b n, và đi n t . Nhân viên nên kh o sátạ ơ ở ồ ệ ả ệ ử ả m t cách có h th ng các phộ ệ ố ương pháp trao đ i thơng tin s đổ ẽ ượ ử ục s d ng để
xác đ nh nh ng phị ữ ương pháp nào có th b l i. Vi c chăm sóc d a trên r tể ị ỗ ệ ự ấ nhi u s trao đ i b ng mi ng và b ng văn b n và phề ự ổ ằ ệ ằ ả ương pháp nào cũng có th b l i. Vi c l u tr h s đi n t và vi tính hố vi c kê đ n thu c là haiể ị ỗ ệ ư ữ ồ ơ ệ ử ệ ơ ố vi c giúp gi m r c r i liên quan đ n vi c đ a ra y l nh.ệ ả ắ ố ế ệ ư ệ
Tri n khai và th c hi n các phể ự ệ ương th c hi u qu đ liên l c v i cácứ ệ ả ể ạ ớ chuyên gia. Liên l c nhanh chóng v i các chuyên gia và c v n là đi u r t quanạ ớ ố ấ ề ấ tr ng c a c s y t đ ba v ngọ ủ ơ ở ế ể ỏ ệ ườ ệi b nh kh i nh ng h u qu x u và b oỏ ữ ậ ả ấ ả đ m đi u tr đả ề ị ược liên t c. Ví d , m t bác sĩ c p c u c n liên l c các chuyênụ ụ ộ ấ ứ ầ ạ gia nh bác sĩ ph u thu t ch n thư ẫ ậ ấ ương và bác sĩ ph u thu t tim qua máy nh nẫ ậ ắ tin, đi n tho i, ho c các phệ ạ ặ ương ti n khác đ chăm sóc đúng cho b nh nhânệ ể ệ đang trong phòng c p c u v i v t thấ ứ ớ ế ương do súng đ n và c n nh i máu c tim.ạ ơ ồ ơ
Khuy n khích th c m c khi nh n y l nh khơng rõ ràng ho c mang tíchế ắ ắ ậ ệ ặ cách cưỡng b c. Nhân viên nên đứ ược khuy n khích đ t câu h i và th c m cế ặ ỏ ắ ắ v nh ng gì khơng rõ ràng ho c nh ng y l nh khơng thích h p. ề ữ ặ ữ ệ ợ