Đ nh nghĩa s c , sai sót y khoa liên quan t i ph u thu t, th thu t. ị ự ố ớ ẫ ậ ủ ậ
a. Sai sót (Error): Là th t b i khi th c hi n k ho ch đấ ạ ự ệ ế ạ ược đ ra trề ước đó ho c là tri n khai sai k ho ch nên khơng th đ đ t đặ ể ế ạ ể ể ạ ược m c đích. Đơiụ khi là đ a ra k ho ch sai d n đ n sai sót. Sai sót cũng có th x y ra khi làmư ế ạ ẫ ế ể ả ngượ ạ ớ ếc l i v i k ho ch. Ví d đi u dạ ụ ề ưỡng đ quên g c khi ph u thu t viênể ạ ẫ ậ đóng b ng và làm cho ph u thu t viên ph i m l i b ng tìm g c đ quên. ổ ụ ẫ ậ ả ở ạ ụ ạ ể
b. S c y khoa (Adverse event) : Ho c các tai bi n/bi n ch ng x y raự ố ặ ế ế ứ ả ngoài ý mu n, h u qu làm cho vi c đi u tr kéo dài, tăng t l m c và t vongố ậ ả ệ ề ị ỷ ệ ắ ử c a ngủ ườ ệi b nh.
N u s c do ngun nhân sai sót, hồn tồn có th phịng tránh đế ự ố ể ược. Ví d trụ ường h p sót g c đợ ạ ượ ấc l y ra và có th tránh để ược áp xe trong b ng.ổ ụ Tuy nhiên nh ng trữ ường h p sau ph u thu t b ng có bi n ch ng áp xe nh ngợ ẫ ậ ụ ế ứ ư khơng ph i do ngun nhân sót g c, thì khó có th phịng tránh. Theo cácả ạ ể chuyên gia, đ n h n 50% các trế ơ ường h p s c là có th phịng tránh đợ ự ố ể ược.
Nh ng sai sót trong ph n hành chính c a ph u thu t: sai b nh nhân, saiữ ầ ủ ẫ ậ ệ v trí ph u thu t, sai v c quan n i t ng, quên d ng c ph u thu t trong cị ẫ ậ ề ơ ộ ạ ụ ụ ẫ ậ ơ
th b nh nhân.ể ệ
Sai sót trong ph u thu t: Ph u thu t viên có th c t sai ho c ph m cácẫ ậ ẫ ậ ể ắ ặ ạ sai sót khác.
Sai sót trong gây mê: Nhi u thu c gây mê q ho c ít q (đau ho cề ố ặ ặ t nh d y trong lúc m ).ỉ ậ ổ
Các bi n ch ng c a ph u thu t : Ch y máu, th ng t ng, t n thế ứ ủ ẫ ậ ả ủ ạ ổ ương t ng khác …ạ
Nhi m khu n sau ph u thu t: Còn g i là nhi m khu n do th y thu c.ễ ẩ ẫ ậ ọ ễ ẩ ầ ố
Truy n sai nhóm máu.ề
Phân lo i s c , sai sót theo m c đ nguy h i :ạ ự ố ứ ộ ạ
a. S c , sai sót g n nh s p x y raự ố ầ ư ắ ả
Do đi u ki n làm vi c không đ m b oề ệ ệ ả ả
S c x y ra nh ng không nh hự ố ả ư ả ưởng đ n ngế ườ ệi b nh do may m nắ
S c x y ra nh ng không nh hự ố ả ư ả ưởng đ n ngế ườ ệi b nh do ph n ngả ứ k p th i c a nhân viên y tị ờ ủ ế
b. S c x y ra nh ng không nguy h i đ n ngự ố ả ư ạ ế ườ ệi b nh
S c tác đ ng đ n ngự ố ộ ế ườ ệi b nh nh ng khơng nguy h i, ho c sai sót doư ạ ặ s sao nhãng, ví d qn đ a thu c , thu c đ a khơng đúng li u cho ngự ụ ư ố ố ư ề ười b nh.ệ
S c tác đ ng đ n ngự ố ộ ế ườ ệi b nh nh ng đư ược theo dõi giám sát ch t chặ ẽ
đ phòng nguy h i x y ra.ề ạ ả
c. S c nguy h i đ n ngự ố ạ ế ườ ệi b nh
Ngườ ệi b nh b nh hị ả ưởng t m th i, c n ph i kéo dài th i gian n mạ ờ ầ ả ờ ằ vi nệ
Ngườ ệi b nh b nh hị ả ưởng gây tác h i thạ ường xuyên
Ngườ ệi b nh b nh hị ả ưởng và c n ph i can thi p đi u tr đ c u tínhầ ả ệ ề ị ể ứ m ngạ
d. Ch tế
H u qu s c làm d n đ n t vongậ ả ự ố ẫ ế ử
III. NGUYÊN NHÂN C A CÁC SAI SÓT, S C Y KHOA LIÊNỦ Ự Ố QUAN T I PH U THU T, TH THU TỚ Ẫ Ậ Ủ Ậ