III. CÁC BI N PHÁP PHÒNG NG Ừ
N I DUG TRI KHAI QU LÝ CH T L ẢẤ ƯỢG TROG B H VI ỆỆ
Đi u 3. Xây d ng k ho ch, chề ự ế ạ ương trình b o đ m và c i ti n ch tả ả ả ế ấ lượng trong b nh vi nệ ệ
1. B nh vi n xây d ng, ban hành, ph bi n m c tiêu ch t lệ ệ ự ổ ế ụ ấ ượng đ nhânể viên y t , ngế ườ ệi b nh và c ng đ ng độ ồ ược bi t. M c tiêu ch t lế ụ ấ ượng phù h pợ v i chính sách, pháp lu t liên quan đ n ch t lớ ậ ế ấ ượng và ngu n l c c a b nhồ ự ủ ệ vi n.ệ
2. B nh vi n xây d ng, phê duy t k ho ch và l p chệ ệ ự ệ ế ạ ậ ương trình b oả đ m, c i ti n ch t lả ả ế ấ ượng thông qua vi c xác đ nh các v n đ u tiên. N iệ ị ấ ề ư ộ dung c a k ho ch ch t lủ ế ạ ấ ượng đượ ồc l ng ghép vào k ho ch ho t đ ng h ngế ạ ạ ộ ằ năm và 5 năm, phù h p v i ngu n l c c a b nh vi n. ợ ớ ồ ự ủ ệ ệ
Đi u 4. Duy trì quy chu n k thu t qu c gia v b nh vi nề ẩ ỹ ậ ố ề ệ ệ
1. B nh vi n b o đ m các đi u ki n đ đệ ệ ả ả ề ệ ể ược c p gi y phép ho t đ ngấ ấ ạ ộ theo l trình quy đ nh t i Ngh đ nh s 87/2011/NĐCP ngày 27 tháng 9 nămộ ị ạ ị ị ố 2011 c a Chính ph .ủ ủ
2. B nh vi n đã đệ ệ ược c p gi y phép có trách nhi m ti p t c duy trì cácấ ấ ệ ế ụ ho t đ ng đ b o đ m đáp ng quy chu n k thu t qu c gia và các đi u ki nạ ộ ể ả ả ứ ẩ ỹ ậ ố ề ệ khác do B Y t quy đ nh.ộ ế ị
Đi u 5. Xây d ng ch s ch t lề ự ỉ ố ấ ượng, c s d li u và đo lơ ở ữ ệ ường ch t lấ ượng b nh vi nệ ệ
1. Xây d ng b ch s ch t lự ộ ỉ ố ấ ượng b nh vi n d a trên hệ ệ ự ướng d n c aẫ ủ B Y t và tham kh o các b ch s ch t lộ ế ả ộ ỉ ố ấ ượng b nh vi n trong nệ ệ ước ho cặ nước ngoài.
2. Th c hi n đo lự ệ ường ch s ch t lỉ ố ấ ượng trong b nh vi n.ệ ệ
3. T ch c thu th p, qu n lý, l u tr , khai thác và s d ng d li u liênổ ứ ậ ả ư ữ ử ụ ữ ệ quan đ n ch t lế ấ ượng b nh vi n.ệ ệ
4. L ng ghép báo cáo ch t lồ ấ ượng vào báo cáo ho t đ ng chung c a b nhạ ộ ủ ệ vi n.ệ
5. ng d ng cơng ngh thơng tin đ xây d ng c s d li u, phân tích,Ứ ụ ệ ể ự ơ ở ữ ệ x lý thông tin liên quan đ n qu n lý ch t lử ế ả ấ ượng b nh vi n.ệ ệ
Đi u 6. T ch c tri n khai các quy đ nh, hề ổ ứ ể ị ướng d n chuyên mônẫ trong khám b nh, ch a b nh ệ ữ ệ
1. T ch c tri n khai th c hi n các quy đ nh, hổ ứ ể ự ệ ị ướng d n chuyên môn doẫ B Y t và b nh vi n ban hành, bao g m hộ ế ệ ệ ồ ướng d n ch n đốn và đi u tr ,ẫ ẩ ề ị hướng d n quy trình k thu t, hẫ ỹ ậ ướng d n quy trình chăm sóc và các văn b nẫ ả hướng d n chun mơn khác.ẫ
2. T ch c tri n khai th c hi n ki m đ nh ch t lổ ứ ể ự ệ ể ị ấ ượng nh m đánh giáằ vi c th c hi n các quy đ nh, hệ ự ệ ị ướng d n chuyên môn c a b nh vi n; ti n hànhẫ ủ ệ ệ ế phân tích có h th ng ch t lệ ố ấ ượng ch n đốn, đi u tr , chăm sóc ngẩ ề ị ườ ệi b nh, bao g m các quy trình k thu t lâm sàng, c n lâm sàng s d ng trong ch nồ ỹ ậ ậ ử ụ ẩ đốn, đi u tr , chăm sóc ngề ị ườ ệi b nh.
Đi u 7. Tri n khai các bi n pháp b o đ m an toàn ngề ể ệ ả ả ườ ệi b nh và nhân viên y tế
1. Thi t l p chế ậ ương trình và xây d ng các quy đ nh c th b o đ m anự ị ụ ể ả ả toàn ngườ ệi b nh và nhân viên y t v i các n i dung ch y u sau: ế ớ ộ ủ ế
a) Xác đ nh chính xác ngị ườ ệi b nh, tránh nh m l n khi cung c p d ch v ;ầ ẫ ấ ị ụ
b) An toàn ph u thu t, th thu t;ẫ ậ ủ ậ
c) An toàn trong s d ng thu c;ử ụ ố
d) Phịng và ki m sốt nhi m khu n b nh vi n;ể ễ ẩ ệ ệ
đ) Phịng ng a r i ro, sai sót do trao đ i, truy n đ t thơng tin sai l chừ ủ ổ ề ạ ệ gi a nhân viên y t ;ữ ế
e) Phòng ng a ngừ ườ ệi b nh b ngã;ị
g) An toàn trong s d ng trang thi t b y t .ử ụ ế ị ế
2. B o đ m mơi trả ả ường làm vi c an tồn cho ngệ ườ ệi b nh, khách thăm và nhân viên y t ; tránh tai n n, r i ro, ph i nhi m ngh nghi p.ế ạ ủ ơ ễ ề ệ
3. Thi t l p h th ng thu th p, báo cáo sai sót chun mơn, s c y khoaế ậ ệ ố ậ ự ố t i các khoa lâm sàng và toàn b nh vi n, bao g m báo cáo b t bu c và tạ ệ ệ ồ ắ ộ ự nguy n.ệ
4. Xây d ng quy trình đánh giá sai sót chun mơn, s c y khoa đ xácự ự ố ể đ nh ngun nhân g c, ngun nhân có tính h th ng và ngun nhân ch quanị ố ệ ố ủ c a nhân viên y t ; đánh giá các r i ro ti m n có th x y ra.ủ ế ủ ề ẩ ể ả
5. X lý sai sót chun mơn, s c y khoa và có các hành đ ng kh cử ự ố ộ ắ ph c đ i v i ngun nhân g c, ngun nhân có tính h th ng và ngun nhânụ ố ớ ố ệ ố ch quan đ gi m thi u sai sót, s c và phịng ng a r i ro. ủ ể ả ể ự ố ừ ủ
Đi u 8. Áp d ng b tiêu chu n qu n lý ch t lề ụ ộ ẩ ả ấ ượng b nh vi nệ ệ
1. B nh vi n căn c vào các b tiêu chí, tiêu chu n qu n lý ch t lệ ệ ứ ộ ẩ ả ấ ượng do B Y t ban hành ho c th a nh n đ l a ch n b tiêu chí, tiêu chu n phùộ ế ặ ừ ậ ể ự ọ ộ ẩ h p và tri n khai áp d ng t i b nh vi n.ợ ể ụ ạ ệ ệ
2. Quy trình tri n khai áp d ng b tiêu chí, tiêu chu n qu n lý ch tể ụ ộ ẩ ả ấ lượng được th c hi n theo hự ệ ướng d n c a c quan ban hành b tiêu chí, tiêuẫ ủ ơ ộ chu n đó ho c t ch c ch ng nh n ch t lẩ ặ ổ ứ ứ ậ ấ ượng.
3. Sau khi b nh vi n đệ ệ ược c p gi y ch ng nh n ch t lấ ấ ứ ậ ấ ượng c n ti pầ ế t c duy trì và c i ti n ch t lụ ả ế ấ ượng.
Đi u 9. Đánh giá ch t lề ấ ượng b nh vi nệ ệ
1. Tri n khai th c hi n đánh giá ch t lể ự ệ ấ ượng n i b c a b nh vi n d aộ ộ ủ ệ ệ ự trên b tiêu chí, tiêu chu n qu n lý ch t lộ ẩ ả ấ ượng do B Y t ban hành ho c th aộ ế ặ ừ nh n.ậ
2. Đánh giá hi u qu áp d ng các tiêu chí, tiêu chu n, mơ hình, phệ ả ụ ẩ ương pháp v qu n lý ch t lề ả ấ ượng t i b nh vi n đ đ a ra quy t đ nh l a ch n tiêuạ ệ ệ ể ư ế ị ự ọ chí, tiêu chu n, mơ hình, phẩ ương pháp phù h p. ợ
3. B nh vi n th c hi n l y ý ki n thăm dò và đánh giá s hài lòng c aệ ệ ự ệ ấ ế ự ủ ngườ ệi b nh, người nhà ngườ ệi b nh, nhân viên y t thế ường xuyên ít nh t là 03ấ tháng m t l n, làm c s cho vi c c i ti n nâng cao ch t lộ ầ ơ ở ệ ả ế ấ ượng ph c vụ ụ
ngườ ệi b nh và s hài lòng c a nhân viên y t .ự ủ ế
4. B nh vi n xây d ng các báo cáo ch t lệ ệ ự ấ ượng và t công b báo cáoự ố ch t lấ ượng theo hướng d n c a B Y t .ẫ ủ ộ ế
5. Các c qu n lý ti n hành đánh giá ch t lơ ả ế ấ ượng b nh vi n ho c th mệ ệ ặ ẩ đ nh báo cáo ch t lị ấ ượng d a trên b tiêu chí, tiêu chu n qu n lý ch t lự ộ ẩ ả ấ ượng do B Y t ban hành ho c th a nh n theo đ nh k h ng năm ho c đ t xu t.ộ ế ặ ừ ậ ị ỳ ằ ặ ộ ấ