Ph u thu t là m t k thu t y t đẫ ậ ộ ỹ ậ ế ược th c hi n v i m c đích đ ch nự ệ ớ ụ ể ẩ đốn b nh, đi u tr , ch nh hình, ghép t ng, gi m đau … đệ ề ị ỉ ạ ả ược ti n hành phế ổ
bi n trong chăm sóc ngế ười b nh. Tuy nhiên trong q trình ti n hành ph uệ ế ẫ thu t, sai sót và s c có th x y ra. M i bi n c và tai bi n có th x y ngayậ ự ố ể ả ọ ế ố ế ể ả trước cu c m b t đ u (ph n ng thu c mê, tê ) … cho đ n th i gian v sau,ộ ổ ắ ầ ả ứ ố ế ờ ề th m chí hàng năm sau khi ngậ ườ ệi b nh đã ra vi n ( đ quên đ ..trong c thệ ể ồ ơ ể
ngườ ệi b nh ), gây nh hả ưởng s c kh e, c v th l c và tâm lý lâu dài. H uứ ỏ ả ề ể ự ậ qu không ch làm nh hả ỉ ả ưởng đ n ch t lế ấ ượng cu c m , cịn làm tăng th i gianộ ổ ờ đi u tr và n m vi n, tăng chi phí đi u tr , ngề ị ằ ệ ề ị ườ ệi b nh gi m thu nh p, tăng tả ậ ỷ l m c và t vong, nh ng đau đ n mà ngệ ắ ử ữ ớ ườ ệi b nh ph i gánh ch u cũng nhả ị ư v n đ ki n cáo và pháp lu t . ấ ề ệ ậ
Theo báo cáo c a T ch c Y t th gi i WHO, m i năm trên toàn thủ ổ ứ ế ế ớ ỗ ế
gi i ớ ước ch ng có trên 230 tri u năm ca ph u thu t đừ ệ ẫ ậ ược th c hi n tự ệ ương đương (1 : 25 người), g p 2 l n s tr đấ ầ ố ẻ ược sinh ra. Bi n ch ng x y ra gâyế ứ ả nguy hi m đ n tính m ng t i 7 tri u trể ế ạ ớ ệ ường h p ( kho ng 16%), trong đó g nợ ả ầ 1 tri u trệ ường h p t vong liên quan đ n an toàn ph u thu t ( g n 10%) cácợ ử ế ẫ ậ ầ bi n ch ng ch t ngế ứ ế ườ ải x y ra t i các phòng m l n. C 150 ngạ ổ ớ ứ ườ ệi b nh nh pậ vi n, có 1 trệ ường h p t vong do s c y khoa và 2/3 s c x y ra trong b nhợ ử ự ố ự ố ả ệ vi n liên quan đ n ph u thu t. S c y khoa tác đ ng đ n 1/10 b nh nhân trênệ ế ẫ ậ ự ố ộ ế ệ toàn th gi i.ế ớ
Theo nh ng báo cáo g n đây cho th t t l s c (Adverse events ) liênữ ầ ấ ỷ ệ ự ố quan đ n ph u thu t ch y u x y ra các nế ẫ ậ ủ ế ả ở ước kém và đang phát tri n chi mể ế kho ng 18%. Các b nh lý c n can thi p ph u thu t ngày càng tăng do : b nh lýả ệ ầ ệ ẫ ậ ệ tim m ch tăng, tăng tai n n thạ ạ ương tích và nhi u ngề ườ ệi b nh ch n thấ ương, b nh lý ung th , tăng tu i th … Và đệ ư ổ ọ ương nhiên nguy c x y ra s c ho cơ ả ự ố ặ sai sót y khoa liên quan h u h t đ n ph u thu t.ầ ế ế ẫ ậ
Theo báo cáo c a B Y T Anh, trong su t 4 năm qua đã có t i 762 b nhủ ộ ế ố ớ ệ nhân t vong vì nh ng l iử ữ ỗ sai l m ng ng n c a các bác sĩ trong q trìnhầ ớ ẩ ủ ph u thu t. Trong s đó có t i 322 ngẫ ậ ố ớ ườ ệi b nh t vong vì bác sĩ b qn d ngử ỏ ụ c y t trong ngụ ế ười và 214 ca b nh thi t m ng vì các bác sĩ c t nh m các bệ ệ ạ ắ ầ ộ ph n n i t ng c a b nh nhân.ậ ộ ạ ủ ệ Ngoài ra, 73 tai n n khác là do các y tá nh m l nạ ầ ẫ đ a th c ăn vào d n l u màng ph i c a b nh nhân thay vì đ a vào d dày vàư ứ ẫ ư ổ ủ ệ ư ạ 58 trường h p các b nh nhân qua đ i do b c y ghép nh m n i t ng ho c chânợ ệ ờ ị ấ ầ ộ ạ ặ tay gi .ả Ti n sĩ Mile Durkin, giám đ c Trung Tâm b o v s an toàn c a b nhế ố ả ệ ự ủ ệ
b nh vi n gây nguy hi m t i tính m ng c a các b nh nhân đã đệ ệ ể ớ ạ ủ ệ ược th ng kê,ố còn r t nhi u tai n n khác ch a đấ ề ạ ư ược các b nh vi n báo cáo chính xác.ệ ệ Vị giám đ c này cho bi t Ban quan lý d ch v chăm sóc s c kh e c a Anh camố ế ị ụ ứ ỏ ủ k t s không cho phép b t k s xu t nào gây nguy h i t i tính m ng b nhế ẽ ấ ỳ ơ ấ ạ ớ ạ ệ nhân x y ra trong th i gian s p t i. Ngồi ra ơng cịn nói thêm r ng dù ch là 1ả ờ ắ ớ ằ ỉ l i sai, m t tai n n cũng đã đáng báo đ ng đ i b tỗ ộ ạ ộ ố ấ k b nh vi n nào.ỳ ệ ệ
Năm 2011, B Y t Đài Loan đã có báo cáo ch n đ ng v 5 trộ ế ấ ộ ề ường h pợ b nh nhân đệ ược ghép t ng t m t ngạ ừ ộ ười cho ch t não có nhi m HIV. Nguyênế ễ nhân được xác đ nh sau đó là do sai sót t trung tâm đi u ph i ghép t ng đãị ừ ề ố ạ nh m l n d li u c a b nh nhân ch t não v i m t b nh nhân khác. ầ ẫ ữ ệ ủ ệ ế ớ ộ ệ
Vi n Y h c M ( Institute of Medicine) báo cáo g n đây t i M cho th yệ ọ ỹ ầ ạ ỹ ấ t 1500 đ n 2500 các trừ ế ường h p ph u thu t sai v trí x y ra hàng năm t iợ ẫ ậ ị ả ạ nước này. Đi u tra 1050 ph u thu t viên bàn tay th y 21% trong s h đã t ngề ẫ ậ ấ ố ọ ừ ít nh t 1 l n m sai v trí trong s nghi p c a mình, cũng nh v y s c x y raấ ầ ổ ị ự ệ ủ ư ậ ự ố ả 1 / 4 ph u thu t viên ch nh hình có trên 25 kinh nghi m làm vi c… ẫ ậ ỉ ệ ệ Ước tính hàng năm t i M có g n 98,000 trạ ỹ ầ ường h p t vong và 1,000,000 trợ ử ường h pợ b thị ương t n do s c y khoa. Ngổ ự ố ười ta cũng ước tính năm 2000, riêng chi phí đ gi i quy t s c y khoa cũng m t kho ng 887 tri u đô la. ể ả ế ự ố ấ ả ệ
C quan đánh giá ch t lơ ấ ượng b nh vi n ( Joint Commission onệ ệ Accreditation of Healthcare Organization ) sáng l p t ch c theo rõi WSS –ậ ổ ứ Wrong Site Surgery – Ph u thu t sai v trí cho bi t s c nh m v trí ph uẫ ậ ị ế ự ố ầ ị ẫ thu t chi m t xu t là 1 /27,686 b nh nhân nh p vi n, ho c 1/112,994 trậ ế ỷ ấ ệ ậ ệ ặ ường h p ph u thu t. ợ ẫ ậ
II. PHÂN LO I SAI SÓT, S C Y KHOA LIÊN QUAN T IẠ Ự Ố Ớ PH U THU TẪ Ậ