V chính sách: ề Xây d ng chính sách qu c gia v tăng cự ố ề ường cơng tác KSNK. Ban hành các hướng d n qu c gia v th c hành KSNK trong các c sẫ ố ề ự ơ ở
khám ch a b nh. Xây d ng các chu n đánh giá ch t lữ ệ ự ẩ ấ ượng th c hành KSNK đự ể
đ a vào n i dung ki m tra, th m đ nh ch t lư ộ ể ẩ ị ấ ượng b nh vi nệ ệ
V t ch c: ề ổ ứ B Y t (C c qu n lý khám, ch a b nh) thành l p tộ ế ụ ả ữ ệ ậ ổ
chuyên gia ki m soát NKBV đ t v n ban hành K ho ch qu c gia và các chínhể ể ư ấ ế ạ ố sách, các hướng d n qu c gia v công tác KSNK. Đ i v i các b nh vi n: thànhẫ ố ề ố ớ ệ ệ l p H i đ ng KSNK; Khoa/t KSNK và m ng lậ ộ ồ ổ ạ ưới KSNK đ làm đ u m i thamể ầ ố m u cho lãnh đ o b nh vi n th c hi n các hư ạ ệ ệ ự ệ ướng d n và quy đ nh v KSNK.ẫ ị ề Tăng cường vai trị c a h i Ki m sốt nhi m khu n: duy trì ho t đ ng c a cácủ ộ ể ễ ẩ ạ ộ ủ H i KSNK khu v c và chu n b các đi u ki n đ thành l p H i KSNK Vi tộ ự ẩ ị ề ệ ể ậ ộ ệ Nam.
V đào t o ki m soát nhi m khu n b nh vi n: ề ạ ể ễ ẩ ệ ệ Đào t o chuyên khoaạ KSNK: Cán b Y t Khoa (t ) KSNK ph i độ ế ổ ả ược đào t o chuyên khoa và thạ ường xuyên c p nh t ki n th c, k năng th c hành KSNK. Đào t o ph c p: th yậ ậ ế ứ ỹ ự ạ ổ ậ ầ thu c, nhân viên c a c s khám b nh, ch a b nh ph i đố ủ ơ ở ệ ữ ệ ả ược đào t o chạ ương trình ph c p v KSNK bao g m các th c hành v Phịng ng a chu n và Phịngổ ậ ề ồ ự ề ừ ẩ ng a d a vào đừ ự ường lây, các hướng d n th c hành phịng ng a NKBV theo cẫ ự ừ ơ
quan, v trí. Đào t o KSNK trong các trị ạ ường: b sung mơn h c v phịng vàổ ọ ề KSNK trong các chương trình đào t o bác sĩ, đi u dạ ề ưỡng, h sinh và k thu tộ ỹ ậ viên. Tri n khai Chể ương trình đào t o v sinh b nh vi n cho h lý và nhân viênạ ệ ệ ệ ộ v sinh b nh vi n.ệ ệ ệ
5.4. V t ch c giám sát nhi m khu n b nh vi n: ề ổ ứ ễ ẩ ệ ệ T ch c giám sátổ ứ NKBV đ có c s d li u v NKBV nh t l m c NKBV, tác nhân gây b nh,ể ơ ở ữ ệ ề ư ỷ ệ ắ ệ vi khu n kháng thu c...)..Giám sát là ho t đ ng ch y u c a chẩ ố ạ ộ ủ ế ủ ương trình ki mể sốt NKBV và khoa KSNK. Giám sát NKBV được đ nh nghĩa là “Vi c thu th pị ệ ậ có h th ng, liên t c; vi c x lý và phân tích nh ng d ki n c n thi t nh mệ ố ụ ệ ử ữ ữ ệ ầ ế ằ
tri n khai, l p k ho ch, và ph bi n k p th i nh ng d ki n này đ n nh ngể ậ ế ạ ổ ế ị ờ ữ ữ ệ ế ữ ngườ ầi c n được bi t”. Giám sát NKBV là m t trong nh ng y u t quan tr ng đế ộ ữ ế ố ọ ể c i thi n tình hình NKBV. Nhân viên ki m sốt NKBV thả ệ ể ường ph i dành h nả ơ m t n a th i gian đ ti n hành giám sát. Giám sát NKBV s cung c p nh ng dộ ử ờ ể ế ẽ ấ ữ ữ
ki n có ích đ đánh giá tình hình NKBV: nh n bi t nh ng ngệ ể ậ ế ữ ườ ệi b nh NKBV, xác đ nh v trí nhi m khu n, nh ng y u t góp ph n vào nhi m khu n. T đóị ị ễ ẩ ữ ế ố ầ ễ ẩ ừ giúp b nh vi n có k ho ch can thi p và đánh giá đệ ệ ế ạ ệ ược hi u qu c a nh ng canệ ả ủ ữ thi p này. Giám sát NKBV còn là ti n đ cho vi c th c hi n các nghiên c u vệ ề ề ệ ự ệ ứ ề KSNK. Chương trình giám sát cũng c n bao g m chầ ồ ương trình ki m sốt khángể sinh. C n đ a ra đầ ư ược nh ng quy đ nh chính sách s d ng kháng sinh. C n h nữ ị ử ụ ầ ạ ch nh ng ho t đ ng ti p th c a các hãng thu c trong b nh vi n, đ c bi t t iế ữ ạ ộ ế ị ủ ố ệ ệ ặ ệ ạ các b nh vi n có đào t o.ệ ệ ạ
V th c hành ki m sốt nhi m khu n: ề ự ể ễ ẩ T ch c th c hi n các bi nổ ứ ự ệ ệ pháp Phòng ng a chu n, Phòng ng a b sung (d a theo đừ ẩ ừ ổ ự ường lây truy n b nh);ề ệ T ch c th c hi n các hổ ứ ự ệ ướng d n và ki m tra các bi n pháp th c hành KSNKẫ ể ệ ự theo tác nhân, c quan và b ph n b nhi m khu n b nh vi n.ơ ộ ậ ị ễ ẩ ệ ệ
B o đ m các đi u ki n cho cơng tác KSNK: ả ả ề ệ Có b ph n (đ n v ) khộ ậ ơ ị ử
khu n ti t khu n t p trung đ t tiêu chu n và có đ các phẩ ệ ẩ ậ ạ ẩ ủ ương ti n đ làmệ ể s ch, c r a, kh khu n, ti t khu n và kho đ ng d ng c s ch và d ng c vôạ ọ ử ử ẩ ệ ẩ ự ụ ụ ạ ụ ụ khu n. Có nhà gi t thi t k m t chi u, đ trang b và phẩ ặ ế ế ộ ề ủ ị ương ti n nh máyệ ư gi t, máy s y, phặ ấ ương ti n là ( i) đ v i, xe v n chuy n đ v i b n, s ch; bệ ủ ồ ả ậ ể ồ ả ẩ ạ ể (thùng) ch a hoá ch t kh khu n đ ngâm đ v i nhi m khu n, t l u gi đứ ấ ử ẩ ể ồ ả ễ ẩ ủ ư ữ ồ
v i; xà phịng gi t, hóa ch t kh khu n. Có c s h t ng đ b o đ m x lý anả ặ ấ ử ẩ ơ ở ạ ầ ể ả ả ử toàn ch t th i l ng, ch t th i r n và ch t th i khí y t theo Quy đ nh v qu n lýấ ả ỏ ấ ả ắ ấ ả ế ị ề ả ch t th i y t . Có đ phấ ả ế ủ ương ti n v sinh chuyên d ng. Trệ ệ ụ ường h p c s khámợ ơ ở b nh, ch a b nh h p đ ng v i Công ty cung c p d ch v v sinh công nghi pệ ữ ệ ợ ồ ớ ấ ị ụ ệ ệ thì h p đ ng ph i xác đ nh rõ u c u v trang thi t b , hóa ch t, tiêu chu n vợ ồ ả ị ầ ề ế ị ấ ẩ ệ
sinh, quy trình v sinh, đào t o nhân viên v sinh theo chệ ạ ệ ương trình tài li u c aệ ủ B Y t và ki m tra đánh giá ch t lộ ế ể ấ ượng. C s khám b nh, ch a b nh ph iơ ở ệ ữ ệ ả b o đ m nhân l c cho Khoa (t ) KSNK ho t đ ng. Ngoài nhân l c cho các bả ả ự ổ ạ ộ ự ộ
ph n nh kh khu n, ti t khu n, gi t là, b ph n giám sát nhi m khu n ph iậ ư ử ẩ ệ ẩ ặ ộ ậ ễ ẩ ả b o đ m t i thi u c 150 giả ả ố ể ứ ường b nh có 01 nhân l c chuyên trách giám sátệ ự nhi m khu n.ễ ẩ
1. Nguy n Thanh Hà (2005), “Giám sát nhi m khu n b nh vi n t i 6 t nhễ ễ ẩ ệ ệ ạ ỉ phía Nam”.
2. Nguy n Vi t Hùng (2005). “Tình hình nhi m khu n b nh vi n t i cácễ ệ ễ ẩ ệ ệ ạ b nh vi n khu v c phía B c”.ệ ệ ự ắ
3. Tr n H u Luy n. “Nhi m khu n b nh vi n trên NB có ph u thu t”ầ ữ ệ ễ ẩ ệ ệ ẫ ậ
4. Ph m Đ c M c và c ng s (2005). “Nhi m khu n b nh vi n t i cácạ ứ ụ ộ ự ễ ẩ ệ ệ ạ b nh vi n tr c thu c B Y t năm 2005”ệ ệ ự ộ ộ ế
5. Lê Anh Th . “Nhi m khu n b nh vi n trên các b nh nhân có thư ễ ẩ ệ ệ ệ ở máy”. 6. WHO. Patient Safety Curiculum Guideline. Multiproesional Edition, 2011. 7. Ducel G et al. Prevention of hospitalacquired infections: a practical guide. 2nd ed. Geneva, World Health Organization, 2002. 8. WHO guidelines on hand hygiene in health care. Geneva, World Health Organization,2009:6(http://whqlibdoc.who.int/publications/2009/9789241597906 _eng.pdf; accessed 21 February 2011). 9.Allegranzi B et al. Burden of endemic health careassociated infections in developing countries: systematic review and metaanalysis.Lancet, 2011, 377:228–241.
10. Centers for Disease Control and Prevention campaign to prevent antimicrobial resistance in healthcare settings. Atlanta, GA, CDC, 2003
(http://www.cdc.gov/drugresistance/healthcare/; accessed 21 February 2011).
11. Institute for Healthcare Improvement (IHI). The Five Million Lives campaign. Boston, MA, IHI, 2006 (http://www.ihi.org/IHI/Programs/Campaign/; accessed 21 February 2011).
12. Countries or areas committed to address health careassociated infection. Geneva, World Health Organization, 2011
(http://www.who.int/gpsc/statements/countries/ en/index.html; accessed 16
March 2011).
13. Centers for Disease Control and Prevention. Universal precautions for prevention of transmission of HIV and other bloodborne infections. Atlanta, GA, CDC, 1996 (http://www.cdc.gov/niosh/topics/bbp/universal.h tml; accessed 21 February 2011).
14. Burke J. Infection control: a problem for patient safety. New England Journal of Medicine, 2003, 348:651–656.
15. National Noscomial Infections Surveillance. (2004), “National Nosocomial Infections Surveillance (NNIS) System Report,data summary from January 1992 through June 2004”, Am J Infect Control, 32, pp. 470485.
CÂU H I LỎ ƯỢNG GIÁ
Tr l i ng n các câu h i 1ả ờ ắ ỏ ,3 b ng cách đi n t ho c c m t thích h pằ ề ừ ặ ụ ừ ợ vào kho ng tr ng:ả ố
1. Hoàn thi n đ nh nghĩa v Nhi m khu n b nh vi n:ệ ị ề ễ ẩ ệ ệ
“Nhi m khu n b nh vi n là nhi m khu n ngễ ẩ ệ ệ ễ ẩ ườ ệi b nh ……(A)…….. trong
th i gian đi u tr t i b nh vi n và nhi m khu n này không ………(B)……….ờ ề ị ạ ệ ệ ễ ẩ
cũng nh không trong giai đo n ……(C)……… t i th i đi m nh p vi n”.ư ạ ạ ờ ể ậ ệ
2. Có 3 đường lây trong các c s y t , bao g m:ở ơ ở ế ồ
A. Lây qua đường ti p xúcế
B.………………………………………………………………………… C.…………………………………………………………………………
A. Sau 12 gi k t khi nh p vi nờ ể ừ ậ ệ
B. Sau 24 gi k t khi nh p vi nờ ể ừ ậ ệ
C. Sau 48 gi k t khi nh p vi nờ ể ừ ậ ệ
D. Sau 72 gi k t khi nh p vi nờ ể ừ ậ ệ 4. Ngườ ệi b nh m c NKBV là do:ắ
A. Y u t n i sinh (b n thân ngế ố ộ ả ườ ệi b nh) B. Ngo i sinh (môi trạ ường)
C. Can thi p th thu t, ph u thu tệ ủ ậ ẫ ậ
D. C 3 A, B và Cả
5. Nguyên nhân làm cho nhân viên y t b ph i nhi m là do:ế ị ơ ễ
A. Tai n n r i ro t kim tiêm và v t s c nh n nhi m khu nạ ủ ừ ậ ắ ọ ễ ẩ
B. B n máu và d ch t ngắ ị ừ ườ ệi b nh vào niêm m c m t, mũi, mi ng khiạ ắ ệ làm th thu tủ ậ
C. Da tay không lành l n ti p xúc v i máu và d ch sinh h c c a ngặ ế ớ ị ọ ủ ười b nh có ch a tác nhân gây b nhệ ứ ệ
D. C A, B, Cả
6. Các NKBV thường g p là:ặ
A. Viêm ph i, ổ
B. Nhi m khu n huy tễ ẩ ế
C. Nhi m khu n ti t ni uễ ẩ ế ệ
D. Nhi m khu n v t mễ ẩ ế ổ
E. C A,B,C và Dả
7. Y u t làm tăng nguy c nhi m khu n b nh vi n:ế ố ơ ễ ẩ ệ ệ
A. Thi t b và d ng c y t s d ng trên ngế ị ụ ụ ế ử ụ ườ ệi b nh B. Ph u thu tẫ ậ
C. S d ng kháng sinhử ụ
D. C A,B và Cả
A. Giám đ c b nh vi nố ệ ệ
B. Các trưởng khoa
C. Các đi u dề ưỡng trưởng D. T t c nhân viên y tấ ả ế
* Ch n câu tr l i Đúng/Sai cho các câu h i t 9 đ n 15 ọ ả ờ ỏ ừ ế
TT N i dungộ Đ S
9
Các vi khu n gây nhi m khu n c h i thẩ ễ ẩ ơ ộ ường có ngu n g c tồ ố ừ c ả vi sinh v t n i sinh và vi sinh v tậ ộ ậ ngo i sinhạ
10 Cán b y t có th b m c nhi m khu n b nh vi nộ ế ể ị ắ ễ ẩ ệ ệ 11
Quy ch công tác khoa ch ng nhi m khu n trong quyế ố ễ ẩ ch b nh vi n ế ệ ệ được B Y t ban hành theo Quy t đ nhộ ế ế ị s 1853/QĐBYT năm 1997 ố đang còn hi u l c th cệ ự ự hi nệ
12
Quy đ nh v phòng ng a NKBV đã đị ề ừ ược đ a vào Lu tư ậ khám b nh ch a b nhệ ữ ệ do Qu c H i thông qua nămố ộ 2009
13 Quy đ nh v KSNK đã đị ề ược quy đ nh t i Thông tị ạ ư
18/2009/TTBYT c a B Y ủ ộ tế
14
Đ làm t t công tác KSNK, các ể ố c s ơ ở khám ch a b nhữ ệ ph i xây d ng các quy đ nh c th v KSNKả ự ị ụ ể ề t i đ n vạ ơ ị
mình
Bài 6
PHỊNG NG A S C Y KHOA TRONG MƠI TRỪ Ự Ố ƯỜNG CHĂM SĨC VÀ S D NG TRANG THIÊT B V T T Y TỬ Ụ Ị Ậ Ư Ế
M C TIÊUỤ
Sau khi h c bài này h c viên có kh năng:ọ ọ ả
1. Trình bày được các ngun t c pắ hịng ng a s c y khoa trong mơiừ ự ố trường chăm sóc và trong s d ng trang thi t b , v t t y t .ử ụ ế ị ậ ư ế
2. Áp d ng đụ ược các bi n pháp đ ệ ể Phịng ng a s c y khoa trong mơiừ ự ố trường chăm sóc và trong s d ng trang thi t b , v t t y tử ụ ế ị ậ ư ế
N I DUNGỘ
I. Đ T V N ĐẶ Ấ Ề
Mơi trường chăm sóc trong các c s y t c n đ t đơ ở ế ầ ạ ược các tiêu chu nẩ v an toàn. Các c s y t c n đánh giá, c i ti n, và theo dõi hi u qu c a cácề ơ ở ế ầ ả ế ệ ả ủ gi i pháp an tồn mơi trả ường trong khn kh chổ ương trình được yêu c u vầ ề
an tồn cho b nh nhân qui mơ c s . Các h n ch trong mơi trệ ở ơ ở ạ ế ường chăm sóc và s d ng trang thi t b thử ụ ế ị ường là m t trong nh ng nguyên do g c gây nên sộ ữ ố ự c , ch ng h n nh t t , té ngã, b gi ch t, b m thu c quá li u. ố ả ạ ư ự ử ị ữ ặ ơ ố ề
Theo t ng k t các báo cáo s c , tai n n té ngã d n đ n t vong đ ngổ ế ự ố ạ ẫ ế ử ứ th h ng cao trong danh m c s c thứ ạ ụ ự ố ường g p. Các tai n n té ngã chi mặ ạ ế kho ng 4,6% s c theo báo cáo c a y ban an tồn vào năm 2003. Cháy nả ự ố ủ ủ ổ
trong phịng m cũng là v n đ u tiên hàng đ u các c s c p c u và ph uổ ấ ề ư ầ ở ơ ở ấ ứ ẫ thu t t i ch . Theo t p chí C nh Báo S C s 29, h n 27 tri u các cu c ph uậ ạ ỗ ạ ả ự ố ố ơ ệ ộ ẫ thu t cho b nh nhân ngo i trú đậ ệ ạ ược th c hi n hàng năm và ngự ệ ười ta ước tính r ng m i năm có kho ng 100 v cháy n trong ph u thu t.ằ ỗ ả ụ ổ ẫ ậ
M c dù các nguyên do g c liên quan đ n môi trặ ố ế ường chăm sóc có th chể ỉ
là m t trong nhi u y u t góp ph n t o nên s c , các c s y t c n ph i cóộ ề ế ố ầ ạ ự ố ơ ở ế ầ ả nh ng bữ ước ch đ ng nêu lên các nguyên do y đ cu i cùng tăng củ ộ ấ ể ố ường sự
an toàn cho b nh nhân. C s y t c n xây d ng và th c hi n qui trình báo cáoệ ơ ở ế ầ ự ự ệ và đi u tra các s c liên quan đ n mơi trề ự ố ế ường chăm sóc và s d ng trang thi tử ụ ế b . Các s c liên quan đ n môi trị ự ố ế ường chăm sóc và s d ng trang thi t b cóử ụ ế ị th bao g m: ể ồ
Các s c v an ninh liên quan đ n b nh nhân, nhân viên, và nh ngự ố ề ế ệ ữ người có m t ho c liên quan đ n c s v t ch t. ặ ặ ế ơ ở ậ ấ
Vi c đ tràn ra ngoài các nguyên v t li u nguy hi m và ch t th i vàệ ổ ậ ệ ể ấ ả nh ng s vi c liên quan khác ữ ự ệ
Các v n đ v qu n lý an toàn cháy n , s thi u h t, và s ng ng ho tấ ề ề ả ổ ự ế ụ ự ừ ạ đ ng. ộ
Các v n đ v qu n lý thi t b , s ng ng ho t đ ng, và sai sót c aấ ề ề ả ế ị ự ừ ạ ộ ủ ngườ ử ụi s d ng
Các v n đ v qu n lý h th ng ti n ích cơng c ng, s ng ng ho tấ ề ề ả ệ ố ệ ộ ự ừ ạ đ ng, và sai sót c a ngộ ủ ườ ử ụi s d ng.
Các s c này có th làm cho b nh nhân và nh ng ngự ố ể ệ ữ ười có m t bặ ị
thương, làm h h i c s v t ch t, gây b nh ngh nghi p và các thư ạ ơ ở ậ ấ ệ ề ệ ương t nổ khác cho nhân viên y t .ế