3.1. C i ti n s chính xác trong vi c xác đ nh b nh nhânả ế ự ệ ị ệ
3.1.1. Bi n pháp 1:ệ S d ng ít nh t hai cơng c nh n d ng b nh nhânử ụ ấ ụ ậ ạ ệ (nh ng c hai đ u khơng ph i là s phịng ho c s giư ả ề ả ố ặ ố ường c a b nh nhân) b tủ ệ ấ c khi nào qu n lý thu c men và các s n ph m v máu, l y m u máu và cácứ ả ố ả ẩ ề ấ ẫ m u khác đ xét nghi m, ho c làm công tác đi u tr h ăc b t c công vi c nàoẫ ể ệ ặ ề ị ọ ấ ứ ệ khác
Có th s d ng thơng tin nh tên b nh nhân, ngày sinh b nh nhân,ể ử ụ ư ệ ệ ho c mã v ch làm công c nh n d ng ặ ạ ụ ậ ạ
Khi ki m tra tên v i b nh nhân, nhân viên y t không bao gi nên đ cể ớ ệ ế ờ ọ tên và yêu c u b nh nhân xác nh n nó. Nh ng b nh nhân b nh m l n ho c r iầ ệ ậ ữ ệ ị ầ ẫ ặ ố lo n hành vi có th đ ng ý ngay c khi đó khơng ph i là tên c a h . Cách làmạ ể ồ ả ả ủ ọ an tồn h n là u c u b nh nhân t nói tên c a h . ơ ầ ệ ự ủ ọ
Trường h p b nh nhân hôn mê, thân nhân ngợ ệ ườ ệi b nh ph i xác đ nhả ị nhân thân cho h . N u b nh nhân hôn mê đọ ế ệ ược đ a đ n b nh vi n b i công anư ế ệ ệ ở ho c d ch v c p c u và khơng có m t ch ng c nào v nhân thân, h i cơng anặ ị ụ ấ ứ ộ ứ ứ ề ỏ ho c nhân viên c p c u v ngặ ấ ứ ề ườ ệi b nh, n u có th và cho h s nh p vi nế ể ọ ố ậ ệ ho c s c p c u ho c s h s . ặ ố ấ ứ ặ ố ồ ơ
Đ I V I CÁC PHÒNG XÉT NGHI M: Ố Ớ Ệ S d ng ít nh t hai cơng cử ụ ấ ụ
nh n d ng b nh nhân (nh ng c hai đ u khơng là v trí c a b nh nhân) b t cậ ạ ệ ư ả ề ị ủ ệ ấ ứ
khi nào l y m u cho phòng xét nghi m ho c qu n lý thu c men và các s nấ ẫ ệ ặ ả ố ả ph m v máu, và s d ng c hai công c nh n d ng đ dán nhãn cho các v tẩ ề ử ụ ả ụ ậ ạ ể ậ ch a m u có s hi n di n c a b nh nhân. Các quy trình đứ ẫ ự ệ ệ ủ ệ ược xây d ng đự ể
v n gi đẫ ữ ược tên ch nhân c a các m u trong su t q trình trủ ủ ẫ ố ước phân tích, đang phân tích, và sau phân tích.
3.1.2. Bi n pháp 2ệ : Ngay trước khi b t đ u b t c th thu t xâm l nắ ầ ấ ứ ủ ậ ấ nào, c n ti n hành qui trình làm rõ sau cùng đ xác đ nh chính xác b nh nhân,ầ ế ể ị ệ phương pháp, v trí, và s s n sàng các h s thích h p. Vi c làm rõ này ph iị ự ẵ ồ ơ ợ ệ ả ti n hành n i th thu t đế ở ơ ủ ậ ược th c hi n, ngay trự ệ ước giây phút b t đ u. Nhânắ ầ thân b nh nhân đệ ược tái xác đ nh n u bác sĩ th c hi n đã r i kh i ch n mị ế ự ệ ờ ỏ ỗ ằ c a b nh nhân trủ ệ ước khi b t đ u th thu t. Đánh d u v trí thao tác là đi u b tắ ầ ủ ậ ấ ị ề ắ
bu c tr khi bác sĩ liên t c có m t t lúc quy t đ nh ti n hành phộ ừ ụ ặ ừ ế ị ế ương th cứ cho đ n khi b t đ u th thu t. ế ắ ầ ủ ậ
Ba v n đ sau đây c n đấ ề ầ ược xác đ nh:ị
Ngườ ệi b nh chính xác Phương pháp chính xác V trí th thu t chính xácị ủ ậ
Qui trình làm rõ sau cùng s d ng các k thu t trao đ i thơng tin năngử ụ ỹ ậ ổ đ ng. T t c nhân viên có liên quan đ u ph i ng ng l i có nghĩa là, dùng m tộ ấ ả ề ả ư ạ ộ chút “th i gian khơng thao tác” – đ làm rõ r ng đó chính là b nh nhân chínhờ ể ằ ệ xác, phương pháp chính xác, và v trí chính xác.ị
T t c thành viên c a nhóm th c hi n ph i tham gia vào qui trình làm rõấ ả ủ ự ệ ả cu i cùng. T t c ho t đ ng trong phòng ph i ng ng l i đ m i ngố ấ ả ạ ộ ả ư ạ ể ọ ười tham gia. M i vi c s không đọ ệ ẽ ược b t đ u cho đ n khi b t c và t t c các câu h iắ ầ ế ấ ứ ấ ả ỏ và v n đ đ u đấ ề ề ược gi i quy t. Vi c th c hi n ph i đả ế ệ ự ệ ả ược đ c to lên, chínhọ xác nh trên văn b n đ ng ý th c hi n. Ví d , t i cu c ph u thu t, t t c cácư ả ồ ự ệ ụ ạ ộ ẫ ậ ấ ả bước k ti p trong m t ca có nhi u bế ế ộ ề ước, t t c m i ho t đ ng ph i ng ngấ ả ọ ạ ộ ả ư l i, và m t thành viên đạ ộ ược ch đ nh, ch ng h n m t y tá vịng ngồi s đ c toỉ ị ẳ ạ ộ ẽ ọ cách th c ti n hành và v trí th c hi n thao tác. ứ ế ị ự ệ
Ph i có chính sách cho vi c làm rõ sau cùng và ph i theo dõi đơn đ cả ệ ả ố vi c tn th chính sách này, b o đ m t t c thành viên đ u theo đúng đệ ủ ả ả ấ ả ề ường l i và xác đ nh đúng các lĩnh v c c i ti n. ố ị ự ả ế
3.1.3. Bi n pháp 3:ệ Đ a b nh nhân tham gia vào trao đ i thông tin. ư ệ ổ
Yêu c u b nh nhân nh c nh nhân viên y t xác đ nh nhân thân cho h .ầ ệ ắ ở ế ị ọ Có th u c u cho b nh nhân tham gia vào vi c đánh d u v trí nh m t ph nể ầ ệ ệ ấ ị ư ộ ầ c a qui trình trủ ước khi th c hi n th thu t.ự ệ ủ ậ
3.2. C i ti n hi u quà trao đ i thông tin gi a nhân viên y tả ế ệ ổ ữ ế
3.2.1. Bi n pháp 1:ệ Khơng khuy n khích l nh mi ng. Khi khơng thế ệ ệ ể
tránh kh i l nh mi ng:ỏ ệ ệ
Nhân viên nh n l nh mi ng ph i vi t ra và đ c l i đúng nguyên vănậ ệ ệ ả ế ọ ạ cho người bác sĩ đã ra l nh nghe. Ngệ ười bác sĩ này sau đó xác nh n b ngậ ằ mi ng r ng l nh đó là chính xác. u c u này áp d ng cho t t c m i y l nhệ ằ ệ ầ ụ ấ ả ọ ệ b ng mi ng, không riêng cho y l nh c p thu c.ằ ệ ệ ấ ố
Đ i v i m nh l nh b ng mi ng ho c qua đi n tho i v các k t quố ớ ệ ệ ằ ệ ặ ệ ạ ề ế ả
xét ngh êm quan tr ng, làm rõ m nh l nh đ y đ ho c k t qu xét nghi mị ọ ệ ệ ầ ủ ặ ế ả ệ b ng cách yêu c u nhân viên nh n l nh “đ c l i” m nh l nh đ y đ ho c k tằ ầ ậ ệ ọ ạ ệ ệ ầ ủ ặ ế qu xét nghi m. T i phòng m ho c phòng c p c u, đi u dả ệ ạ ổ ặ ấ ứ ề ưỡng chuyên viên gây mê vi t ra y l nh và đ c l i cho ngế ệ ọ ạ ười ra l nh nghe. Ngệ ười ra l nh sau đóệ có th xác nh n y l nh b ng mi ng. Đ làm rõ h n, ngể ậ ệ ằ ệ ể ơ ườ ửi x lý l nh đó cóệ th đ c to lên trể ọ ước khi th c hi n và m t l n n a nh n l i xác nh n t ngự ệ ộ ầ ữ ậ ờ ậ ừ ười ra l nh. Trong trệ ường h p kh n c p, vi c “l p đi l p l i” v n ph i đợ ẩ ấ ệ ậ ậ ạ ẫ ả ược th cự hi n.ệ
Nh ng ngữ ười nh n y l nh c p thu c c n ph i l p l i tên thu c và li uậ ệ ấ ố ầ ả ậ ạ ố ề lượng cho người ra y l nh và yêu c u ho c t làm vi c đánh v n, dùng cácệ ầ ặ ự ệ ầ cách tr giúp nh “B nh trong qu bóng” , “M nh trong Mary”. T t c conợ ư ư ả ư ấ ả s ph i đố ả ược đánh v n, ví d , “21” ph i đầ ụ ả ược đ c là “hai m t” đ tránh nh mọ ộ ể ầ l nẫ
Khi có th , nh m t ngể ờ ộ ười th hai nghe m nh l nh qua đi n tho i đư ệ ệ ệ ạ ể
làm rõ s chính xác. ụ
Ghi l i l nh mi ng tr c ti p vào h s c a ngạ ệ ệ ự ế ồ ơ ủ ườ ệi b nh
3.2.2. Bi n pháp 2:ệ Truy n đ t thơng tin rõ ràng ề ạ
Tránh dùng ch vi t t t. Ví d , “1v/3l/n” ph i đữ ế ắ ụ ả ược vi t rõ là “ngày 3ế l n, m i l n 1 viên”.ầ ỗ ầ
Vi t m c đích c a thu c trên y l nh. Thơng tin này có th giúp dế ụ ủ ố ệ ể ược sĩ ki m tra y l nh cho li u lể ệ ề ượng và th i h n thích h p. Thơng tin này cũng h nờ ạ ợ ạ ch s nh m l n ti m n c a nh ng lo i thu c trông gi ng nhau và ngheế ự ầ ẫ ề ẩ ủ ữ ạ ố ố gi ng nhau. ố
Y l nh ph i bao g m tên thu c, li u lệ ả ồ ố ề ượng, hàm lượng, s l n, lố ầ ộ
trình, kh i lố ượng, và th i h n.ờ ạ
Có th dùng các t đ n thu c để ờ ơ ố ược in s n đ nhân viên ki m tra các ơẵ ể ể có ghi y l nh. Các m u đ n này làm gi m b t th i gian vi t y l nh, xoá bệ ẫ ơ ả ớ ờ ế ệ ỏ
vi c gi i thích sai khi đ c các l nh vi t tay, tránh đệ ả ọ ệ ế ược nh m l n và l i chínhầ ẫ ỗ t .ả
Cung c p tên khoa h c và tên thấ ọ ương m i c a t t c các nhãn hi uạ ủ ấ ả ệ thu c. T t c thu c đố ấ ả ố ược phát theo đ n ph i ph i đơ ả ả ược dán nhãn m t cách anộ toàn và h p lý v i m t phợ ớ ộ ương pháp chu n hoá trong m t cáchth cs nsàngẩ ộ ứ ẵ
đ qu n lý nh t, nh m h n ch t i đa các sai sót. Các lo i thu c cho theo yể ả ấ ằ ạ ế ố ạ ố l nh ph i có c tên khoa h c l n tên thệ ả ả ọ ẫ ương m i, n u tên thạ ế ương m i khácạ
v i tên khoa h c. Các chuyên viên kh o sát s th m đ nh xem tên thu c trên yớ ọ ả ẽ ẩ ị ố l nh, nhãn dán trên thu c, và s theo dõi c a đi u dệ ố ổ ủ ề ưỡng có gi ng nhau khơng.ố Vi c cung c p c hai lo i tên thu c b o đ m s nh t quán trong s sách vàệ ấ ả ạ ố ả ả ự ấ ổ giúp ngăn ng a vi c gi i thích sai y l nh. ừ ệ ả ệ
Cung c p cho b nh nhân các thơng tin b ng văn b n v thu c, g m cấ ệ ằ ả ề ố ồ ả
tên khoa h c và tên thọ ương m i. Xác nh n các thu c mà b nh nhân th c m cạ ậ ố ệ ắ ắ ho c không nh n ra.ặ ậ
3.2.3. Bi n pháp 3ệ : Chu n hoá danh m c các t rút g n, t vi t t t, vàẩ ụ ừ ọ ừ ế ắ các ký hi u không đệ ược dùng trong c s y t . ơ ở ế
C s y t c n ph i rà sốt tồn di n danh m c t rút g n s d ng t iơ ở ế ầ ả ệ ụ ừ ọ ử ụ ạ c s , và, v i s tham gia c a các bác sĩ, th c hi n m t danh m c t rút g nơ ở ớ ự ủ ự ệ ộ ụ ừ ọ và ký hi u khơng chính th c đệ ứ ược chia s v i t t c ngẻ ớ ấ ả ười ra y l nh.ệ
In danh m c trên gi y, gi y dán , bìa c ng, v. v.. màu sáng và đ t nóụ ấ ấ ứ ặ trong h s l u, s đ b nh án, g n máy tính, và khu v c b nh nhân n m.ồ ơ ư ơ ồ ệ ầ ở ự ệ ằ
Cung c p cho nhân viên các th b túi có in danh m c.ấ ẻ ỏ ụ
In danh m c l ho c c nh dụ ở ề ặ ở ạ ướ ủi c a các t y l nh và/ ho c phi uờ ệ ặ ế theo dõi.
G n các b n sao danh m c vào sau l ng c a t ghi phác đ đi u tr .ắ ả ụ ư ủ ờ ồ ề ị
Xoá nh ng t vi t t t b c m trong t y l nh in s n và trong các m uữ ừ ế ắ ị ấ ờ ệ ẵ ẫ đ n khác.ơ
Tri n khai th c hi n chính sách b o đ m r ng nhân viên y t thamể ự ệ ả ả ằ ế kh o danh m c và tuân th . ả ụ ủ
3.2.4. Bi n pháp 4:ệ Đo lường, đánh giá k t qu và giá tr xét nghi mế ả ị ệ quan tr ng đ c i ti n s đúng gi trong vi c báo cáo, và trong ti p nh n ọ ể ả ế ự ờ ệ ế ậ
Báo cáo và ti p nh n các k t qu và giá tr xét nghi m quan tr ng đúngế ậ ế ả ị ệ ọ th i đi m chính ờ ể
T t c các giá tr đấ ả ị ược xác đ nh là quan tr ng b i phòng xét nghi mị ọ ở ệ đ u đề ược báo cáo tr c ti p cho nhân viên ch u trách nhi m. N u nhân viên ch uự ế ị ệ ế ị trách nhi m khơng có m t đó trong th i gian làm vi c, c n có c ch đ báoệ ặ ở ờ ệ ầ ơ ế ể cáo các thông tin quan tr ng cho nhân viên tr c.ọ ự
Xây d ng chính sách cho: (1) khung th i gian mong mu n cho vi c báoự ờ ố ệ cáo; (2) ai có th nh n các thơng s quan tr ng, và (3) m t c ch báo cáo thayể ậ ố ọ ộ ơ ế