IV. M T S TÌNH HU NG Ố
3. CÁC TÌNH HU NG SAI SĨT Ố
3.1. Sai sót liên quan đ n kê đ n thu cế ơ ố
Đ n thu c là căn c h p pháp đ bán thu c, c p phát thu c, pha chơ ố ứ ợ ể ố ấ ố ế
thu c theo đ n và s d ng thu c. R t nhi u sai sót liên quan đ n kê đ n khôngố ơ ử ụ ố ấ ề ế ơ được phát hi n và báo cáo. Tuy nhiên, các b ng ch ng nghiên c u đ n nay choệ ằ ứ ứ ế th y, sai sót thu c trong kê đ n là v n đ th c t r t quan tr ng. Trong m tấ ố ơ ấ ề ự ế ấ ọ ộ phân tích v nh hề ả ưởng c a các sai sót y t v i đ i tủ ế ớ ố ượng tr em đã xác đ nhẻ ị các sai sót chi m 24,5% các can thi p y t đế ệ ế ược ghi nh n, sai sót ph bi nậ ổ ế
nh t thu c v các sai sót trong kê đ n chi m 68,3% [6]. Các sai sót trongấ ộ ề ơ ế kê đơn nếu khơng được phát hiện có thể gây ra các sai sót trong thực hành. Tuy nhiên, dược sĩ và y tá có thể tham gia phát hiện tới 70% các sai sót thuốc trong đơn thuốc [6].
Đ i v i đ n thu c ngo i trú, các thông tin trong đ n c n ghi rõ: H tênố ớ ơ ố ạ ơ ầ ọ đ y đ và đ a ch liên l c c a ngầ ủ ị ỉ ạ ủ ườ ệi b nh, các thông tin khác v ngề ườ ệi b nh: tu i, gi i tính, cân n ng, d ng thu c…,tên thu c (nên là tên generic), n u làổ ớ ặ ị ứ ố ố ế tên bi t dệ ược, nên ghi thêm tên ho t ch t, hàm lạ ấ ượng/ n ng đ c a thu c,ồ ộ ủ ố d ng bào ch thu c, s lạ ế ố ố ượng thu c (ghi rõ s lố ố ượng s d ng theo đ n v ,ử ụ ơ ị khơng nên ghi theo đ n v đóng gói), hơ ị ướng d n dùng thu c, bao g m cáchẫ ố ồ dùng, đường dùng, li u dùng,( ghi rõ: “Dùng theo ch d n c a bác s ”). Đ i v iề ỉ ẫ ủ ỹ ố ớ ngườ ệi b nh n i trú, bác s c n khai thác đ y đ thông tin bao g m: ch c năngộ ỹ ầ ầ ủ ồ ứ gan, th n, tu i, cân n ng đ tính li u dùng thu c ho c các ch ng ch đ nh choậ ổ ặ ể ề ố ặ ố ỉ ị ngườ ệi b nh [1].
M t s sai sót thộ ố ường g p trong kê đ n thu c ặ ơ ố
Thi u thông tin ngế ười b nh: tên, tu i (tháng v i tr em nh h n 3ệ ổ ớ ẻ ỏ ơ tu i), cân n ng…ổ ặ
Ghi sai tên thu c (các thu c tên gi ng nhau)ố ố ố
Ghi thi u hàm lế ượng thu cố
Ghi thi u hế ướng d n s d ng thu cẫ ử ụ ố
Kê các thu c có tố ương tác m c đ nguy hi mứ ộ ể
Ch vi t quá khó đ c, gây nh m l n khi c p phát và th c hi n thu cữ ế ọ ầ ẫ ấ ự ệ ố (ví d : 500mg thay vì 0,5g, 125mcg thay vì 0,125mg)ụ
Vi t t t trong đ n, gây nh m l n (VD: µg thay vì mcg, U thay vì Unit)ế ắ ơ ầ ẫ
Kê đ n b ng mi ngơ ằ ệ
3.2. Sai sót trong giai đoạn cấp phát thuốc
Sai sót trong giai đoạn cấp phát thuốc có thể xảy ra trong bất cứ giai đoạn nào kể từ lúc tiếp nhận đơn thuốc cho tới khi thuốc được đưa đến ngườ ệi b nh. Điều này thường xảy ra do các thuốc có tên hoặc hình thức tương tự nhau.
Ví dụ: Amilorid và amlodipin, Lasix (furosemid) và Losec (omeprazol). 1. Cisplatin và Carboplatin
2. Ephedrin và Epinephrine
3. Các ch ph m Insulin: Humalog và Humulin, Novolog và Novolinế ẩ
4. Daunorubicin và Doxorubicin
M t s sai sót thộ ố ường g p trong c p phát thu c [7]ặ ấ ố
Khơng cho ngườ ệi b nh dùng thu c đã kê trong đ nố ơ
Cho ngườ ệi b nh dùng thu c không đố ược bác s kê đ nỹ ơ 3.3. Sai sót trong thực hành sử dụng thuốc
Sai sót trong thực hành sử dụng thuốc x y ra trong q trình dùng thu cả ố c a ngủ ườ ệi b nh, có th do nhân viên y t ho c do ngể ế ặ ườ ệi b nh không tuân th . ủ
M t s sai sót trong th c hành s d ng thu c[7]ộ ố ự ử ụ ố
Dùng thu c sai ngố ườ ệi b nh
Dùng sai thu c hay sai d ch truy nố ị ề
Dùng thu c sai li u ho c sai hàm lố ề ặ ượng
Dùng sai d ng thu c, ví d dùng thu c nh m t d ng dung d ch thay vìạ ố ụ ố ỏ ắ ạ ị d ng m tra m tạ ỡ ắ
Sai đường dùng thu cố
Sai t c đ dùng thu c (Ví d : trong truy n d ch)ố ộ ố ụ ề ị
Sai th i gian hay kho ng cách dùng thu cờ ả ố
Sai th i gian đi u trờ ề ị
Sai sót trong pha ch li u thu c (Ví d : sai sót trong khi pha lỗngế ề ố ụ thu c hay khơng l c thu c d ng h n d ch khi s d ng)ố ắ ố ạ ỗ ị ử ụ
Sai k thu t dùng thu c cho ngỹ ậ ố ườ ệi b nh (Ví d : sai sót trong k thu tụ ỹ ậ tra thu c nh m t)ố ỏ ắ
Dùng thu c cho ngố ườ ệi b nh đã có ti n s d ng trề ử ị ứ ước đó.
3.4. Nguyên nhân d n đ n sai sót trong dùng thu cẫ ế ố
M t s v n đ hay g p liên quan đ n sai sót trong s d ng thu c có thộ ố ấ ề ặ ế ử ụ ố ể gi i quy t bao g m [7]ả ế ồ
1. S quá t i và m t m i trong công vi c c a cán b y tự ả ệ ỏ ệ ủ ộ ế
2. Cán b y t thi u kinh nghi m làm vi c ho c không độ ế ế ệ ệ ặ ược đào t oạ đ y đ , đúng chuyên ngànhầ ủ
3. Trao đ i thông tin không rõ ràng gi a các cán b y t (VD: ch vi tổ ư ộ ế ữ ế x u, kê đ n b ng mi ng)ấ ơ ằ ệ
4. Các y u t v môi trế ố ề ường nh thi u ánh sáng, quá nhi u ti ng n hayư ế ề ế ồ thường xuyên b gián đo n công vi cị ạ ệ
5. S lố ượng thu c dùng cho m t ngố ộ ườ ệi b nh nhi uề
6. Vi c kê đ n, c p phát hay th c hi n thu c ph c t pệ ơ ấ ự ệ ố ứ ạ
7. S d ng nhi u ch ng lo i thu c và nhi u d ng dùng (VD thu c tiêm)ử ụ ề ủ ạ ố ề ạ ố gây ra nhi u sai sót liên quan đ n thu cề ế ố
8. Nh m l n v danh pháp, quy cách đóng gói hay nhãn thu cẫ ẫ ề ố
9. Thi u các chính sách và quy trình qu n lý thu c hi u quế ả ố ệ ả 4. GI I PHÁPẢ
M t s cách ngăn ch n các sai sót trong dùng thu c, đ c bi t trong b nhộ ố ặ ố ặ ệ ệ vi n bao g m:ệ ồ
Gi i pháp mang tính h th ngả ệ ố
Xây d ng các gi i pháp v i các đ i tự ả ớ ố ượng có liên quan: Bác s , dỹ ược s , đi u dỹ ề ưỡng.
Giám sát và qu n lý sai sótả
4.1. Gi i pháp mang tính h th ng [9]ả ệ ố
4.1.1. Cung c p đ y đ chính xác thơng tin ngấ ầ ủ ườ ệi b nh
Tr k t qu xét nghi m qua m ngả ế ả ệ ạ
Thông báo v ti n s d ng c a ngề ề ử ị ứ ủ ườ ệi b nh cho bác s /dỹ ượ ỹ ước s tr c khi c p phát và giám sát s d ng thu cấ ử ụ ố
Li t kê các ph n ng d ng và ch n đoán trên y l nh ho c đ n thu cệ ả ứ ị ứ ẩ ệ ặ ơ ố
Đeo vòng đeo tay đánh d u ngấ ườ ệi b nh có ti n s d ngề ử ị ứ
Ln mang theo y l nh khi gíam sát s d ng thu c, t v n cho ngệ ử ụ ố ư ấ ười b nh trệ ước khi c p phát thu cấ ố
Yêu c u theo dõi k ngầ ỹ ườ ệi b nh có nguy c cao: béo phì, hen, ng ngơ ư th khi ng … khi s d ng thu c nhóm opioidsở ủ ử ụ ố
Có dượ ỹ ư ấc s t v n cho ngườ ệi b nh v thu cề ố
Cung c p thông tin dấ ướ ại d ng bi u đ , quy trình, hể ồ ướng d n, checklistẫ cho các thu c co c nh báo caoố ả
Li t kê li u t i đa c a các thu c có c nh báo cao, thơng tin dệ ề ố ủ ố ả ướ ại d ng phi u yêu c u ho c c nh báo thông qua h th ng m ng c a b nh vi nế ầ ặ ả ệ ố ạ ủ ệ ệ
Có dượ ỹc s xem xét các đ ngh s d ng các thu c c n yêu c u trề ị ử ụ ố ầ ầ ước khi s d ngử ụ
4.1.3. Đ m b o trao đ i thông tin gi a bác s dả ả ổ ữ ỹ ượ ỹc s đi u dề ưỡng đ y đ , chính xácầ ủ
S d ng h th ng kê đ n đi n t và h th ng m ng b nh vi nử ụ ệ ố ơ ệ ử ệ ố ạ ệ ệ
S d ng m u yêu c u thu c chu n và đ y đ thông tinử ụ ẫ ầ ố ẩ ầ ủ
H n ch yêu c u thu c qua đi n tho i, đ c bi t các thu c đi u tr ungạ ế ầ ố ệ ạ ặ ệ ố ề ị th (Tr trư ừ ường h p kh n c p)ợ ẩ ấ
Đ c l i các yêu c u v thu c đ m b o thơng tin đ y đ và chính xác.ọ ạ ầ ề ố ả ả ầ ủ
Xây d ng quy trình, th ng nh t t ng bự ố ấ ừ ước ti n hành khi yêu c u thu cế ầ ố
G i t t c các yêu c u thu c cho khoa Dử ấ ả ầ ố ược, k c các thu c có s nể ả ố ẵ hay các thu c khơng có s n.ố ẵ
4.1.4. Đ m b o tên thu c, nhãn thu c và d ng đóng gói rõ ràng,ả ả ố ố ạ đúng quy cách
L u ý các thu c nhìn gi ng nhau ho c tên thư ố ố ặ ương m i gi ng nhauạ ố
C p phát cho khoa lâm sàng thu c có tên thu c, hàm lấ ố ố ượng.
Dán nhãn cho t t c các thu c, làm n i b t tên thu c và hàm lấ ả ố ổ ậ ố ượng Trong khoa lâm sàng, các thu c u ng đố ố ược b o qu n trong h p đ nả ả ộ ế t n khi c p phát cho ngậ ấ ườ ệi b nh.
S p x p các thu c nhìn gi ng nhau t i các n i riêng bi t tránh nh mắ ế ố ố ạ ơ ệ ầ l nẫ
S d ng các nhãn c nh báo cho nhân viên y t v các thu c có ch d nử ụ ả ế ề ố ỉ ẫ đ c bi t v b o qu n ho c đ an toànặ ệ ề ả ả ặ ộ
Đ m b o các thu c đ u d đ c và d hi uả ả ố ề ễ ọ ễ ể
4.1.5. B o qu n, t n tr thu c đ t tiêu chu n GSP: d th y, dả ả ồ ữ ố ạ ẩ ễ ấ ễ l y, d tìm, tránh nh m l n, h h ngấ ễ ầ ẫ ư ỏ
Chu n hoá n ng đ c a Insulin, Heparin, Morphinẩ ồ ộ ủ
S d ng các dung d ch tiêm truy n đã pha s nử ụ ị ề ẵ
H n ch vi c đi u dạ ế ệ ề ưỡng pha dung d ch tiêm truy n tĩnh m ch trongị ề ạ trường h p c p c uợ ấ ứ
Xây d ng quy đ nh lĩnh thu c hàng ngày, thu c c p c u cho nhân viênự ị ố ố ấ ứ y tế
B o qu n ch t các thu c c nh báo cao, các thu c dùng cho ngả ả ặ ố ả ố ườ ệi b nh đ c bi t, thu c c n qu n lý theo quy đ nhặ ệ ố ầ ả ị
Không đ các dung d ch đi n gi i đ m đ c t i các h p thu c cá nhânể ị ệ ả ạ ặ ạ ộ ố c a ngủ ườ ệi b nh
C p phát thu c cho ngấ ố ườ ệi b nh theo li u dùng, không c p phát theoề ấ t ng li u đi u trổ ề ề ị
Lo i b các thu c s d ng không liên t c ra kh i các thi t b k p th iạ ỏ ố ử ụ ụ ỏ ế ị ị ờ
Không vay mượn thu c c a ngố ủ ườ ệi b nh trong quá trình đi u tr ề ị
Thi t l p t thu c c p c u t i các khoa lâm sàng ế ậ ủ ố ấ ứ ạ
4.1.6. Đ m b o l a ch n các thi t b h tr dùng thu c phù h pả ả ự ọ ế ị ỗ ợ ố ợ v i b nh vi n và trình đ chun mơnớ ệ ệ ộ
Ki m tra k các thi t b trể ỹ ế ị ước khi mua và s d ngử ụ
H n ch s d ng nhi u lo i b m tiêm nh m s chuyên nghi p c aạ ế ử ụ ề ạ ơ ằ ự ệ ủ nhân viên y t trong th c hànhế ự
C m s d ng các thi t b truy n d ch khơng ki m sốt đấ ử ụ ế ị ề ị ể ượ ốc t c độ
truy n d chề ị
Đào t o k cho nhân viên y t v các thi t b m i và k thu t m iạ ỹ ế ề ế ị ớ ỹ ậ ớ trước khi s d ngử ụ
Ki m tra hai l n (double check) khi truy n d ch bao g m: d ch truy n,ể ầ ề ị ồ ị ề các thi t b h tr , tình tr ng ngế ị ỗ ợ ạ ườ ệi b nh trước khi truy n các thu c c nh báoề ố ả cao
4.1.7. Đ m b o môi trả ả ường làm vi c nh hệ ả ưởng đ n nhân viên y tế ế
Đ m b o đ y đ ánh sáng không gian, trong kho thu c bao g m tả ả ầ ủ ố ồ ủ
Xây d ng môi trự ường làm vi c không làm m t t p trung cho vi c yêuệ ấ ậ ệ c u/đ t đ n hàng thu cầ ặ ơ ố
B trí các khu v c đ thu c tiêm truy n, thu c u ng, thu c pha chố ự ể ố ề ố ố ố ế
riêng bi t, tránh ti ng n, đi l i nhi u và các tác đ ng gây m t t p trung.ệ ế ồ ạ ề ộ ấ ậ
Trang b t l nh có đ di n tích đ b qu n thu cị ủ ạ ủ ệ ể ả ả ố
Có k ho ch v nhân s thay th cho cán b y t khi ngh m, nghế ạ ề ự ế ộ ế ỉ ố ỉ
phép và ngh l .ỉ ễ
Quy đ nh rõ ràng v th i gian ngh gi i lao và ngh ăn tr a, ăn t i choị ề ờ ỉ ả ỉ ư ố cán b y t .ộ ế
Qu n lý và giám sát th i gian làm vi c c a cán b y t , đ m b o đả ờ ệ ủ ộ ế ả ả ược ngh ng i đ y đ sau ca tr c và không làm vi c quá 12h m i ngày.ỉ ơ ầ ủ ự ệ ỗ
H n ch t i đa vi c s d ng nhân viên y t t m th iạ ế ố ệ ử ụ ế ạ ờ
Thơng báo cho t t c cán b y t có liên quan v k ho ch và th cấ ả ộ ế ề ế ạ ự hi n d ch v k thu t m i, bao g m c chi phí c n thi t b sung đ m b o sệ ị ụ ỹ ậ ớ ồ ả ầ ế ổ ả ả ự
an tồn cho ngườ ệi b nh.
4.1.8. Đào t o và đánh giá thạ ường xun năng c a cán b y t , b tríủ ộ ế ố cơng vi c phù h pệ ợ
B trí cơng vi c đúng theo chun ngành đào t o, đ nh k đánh giáố ệ ạ ị ỳ
B trí cơng vi c h p lý gi m q t i trong cơng vi cố ệ ợ ả ả ệ
Yêu c u các đi u dầ ề ưỡng m i ph i th c t p t i khoa Dớ ả ự ậ ạ ược đ làm quenể v i công vi c c p phát thu c.ớ ệ ấ ố
Yêu c u các dầ ượ ỹ ớc s m i ph i th c t p t i khoa lâm sàng đ làm quenả ự ậ ạ ể v i quy trình s d ng thu c.ớ ử ụ ố
Cung c p thông tin thu c m i trấ ố ớ ước khi đ a vào s d ng ư ử ụ
Khoa Dược dán nhãn c nh báo cho đi u dả ề ưỡng các thông tin c n l u ýầ ư v i các thu c c nh báo caoớ ố ả
B trí nhân viên y t đã đố ế ược đào t o v sai sót trong s d ng thu cạ ề ử ụ ố trong đ n v nh m ngăn ch n các sai sót x y ra.ơ ị ằ ặ ả
Mơ t và đánh giá công vi c c th v v i trách nhi m đ i v i ngả ệ ụ ể ề ớ ệ ố ớ ười b nh.ệ
Cung c p cho cán b y t nh ng h tr c n thi t và th i gian đ thamấ ộ ế ữ ỗ ự ầ ế ờ ể d các khố h c trong và ngồi nự ọ ước v phịng ng a sai sót trong s d ngề ừ ử ụ thu cố
4.1.9. T v n ngư ấ ườ ệi b nh v thông tin thu c và tuân th đi u trề ố ủ ề ị
T v n ngư ấ ười b nh cách ch đ ng trong vi c tìm hi u và xác đ nhệ ủ ộ ệ ể ị đúng trước khi nh n thu c hay s d ng thu cậ ố ử ụ ố
Cung c p thơng tin cho ngấ ườ ệi b nh ho c gia đình ngặ ườ ệi b nh v tênề thu c (bao g m tên bi t dố ồ ệ ược và ho t ch t) cách s d ng, m c đích đi u tr ,ạ ấ ử ụ ụ ề ị li u dùng và cách ph n ng ph nghiêm tr ngề ả ứ ụ ọ
H i ý ki n dỏ ế ượ ỹ ềc s v cách s d ng thu c nêu ngử ụ ố ườ ệi b nh dùng trên 5 lo i thu cạ ố
Khuy n khích ngế ườ ệi b nh h i v các thu c đi u trỏ ề ố ề ị
Tr l i đ y đ các câu h i c a ngả ờ ầ ủ ỏ ủ ườ ệi b nh v thu c (n u có) trề ố ế ước khi đi u tr .ề ị
Cung c p cho ngấ ườ ệi b nh thông tin v các thu c c nh báo cao kê trongề ố ả đ n thu c khi xu t vi nơ ố ấ ệ
Cung c p cho ngấ ườ ệi b nh s đi n tho i và ngố ệ ạ ườ ểi đ liên l c khi c nạ ầ h i thông tin v thu c sau khi xu t vi nỏ ề ố ấ ệ
Khuy n khích ngế ườ ệi b nh gi t t c thông tin v đ n thu c đã dùng,ữ ấ ả ề ơ ố các thu c không kê đ n, thu c đông dố ơ ố ược, vitamin và đ a cho nhân viên y tư ế
khi nh p vi n ho c đi u tr t i nhà.ậ ệ ặ ề ị ạ
4.1.10. Xây d ng quy trình qu n lý ch t lự ả ấ ượng và r i ro t i đ n vủ ạ ơ ị
Cơng b v n đ an tồn cho ngố ấ ề ườ ệi b nh là nhi m v c a đ n vệ ụ ủ ơ ị
Đào t o cho cán b qu n lý b c trung đ đánh giá hi u qu v năngạ ộ ả ậ ể ệ ả ề l c và kh năng gi i quy t các v n đ ph c t p. ự ả ả ế ấ ề ứ ạ
Thay đ i cách nghĩ đ l i khi x y ra sai sót trong s d ng thu c, khiổ ổ ỗ ả ử ụ ố các l i đó khơng d đốn ho c khơng đo đ m đỗ ự ặ ế ược.
Thúc đ y vi c báo cáo thẩ ệ ường xun và duy trì các sai sót t các khoaừ phịng đi u tr .ề ị
Thơng tin t t c các sai sót cho ngấ ả ườ ệi b nh
Xây d ng nhóm đa ngành thự ường xun phân tích, đánh giá các sai sót và các d li u v an toàn ngữ ệ ề ườ ệi b nh đ thi t l p h th ng đ m b o an toànể ế ậ ệ ố ả ả cho ngườ ệi b nh.
M i đ i di n h i đ ng ngờ ạ ệ ộ ồ ườ ệi b nh tham gia th o lu n v v n đ anả ậ ề ấ ề tồn, khuy n khích cùng tham gia.ế
Ph bi n r ng rãi thơng tin v các gi i pháp phịng ng a sai sót.ổ ế ộ ề ả ừ
S d ng cơng ngh mã hố b nh nhân trong đi u tr ..ử ụ ệ ệ ề ị 4.2. Gi i pháp v i các đ i tả ớ ố ượng có liên quan
4.2.1. Đ i v i bác s [4]ố ớ ỹ
L a ch n phác đ đi u tr phù h p, tham kh o ý ki n dự ọ ồ ề ị ợ ả ế ược sĩ và tư
v n v i các bác sĩ chuyên ngành sâu.ấ ớ
Đánh giá t ng tr ng c a ngổ ạ ủ ườ ệi b nh và xem xét t t c các thu c đangấ ả ố đi u tr đ xác đ nh tề ị ể ị ương tác thu c. Theo dõi các tri u ch ng lâm sàng và cácố ệ ứ k t qu xét nghi m c n thi t đ đánh giá và t i u hóa đi u tr và kh năngế ả ệ ầ ế ể ố ư ề ị ả đáp ng v i đi u tr b ng thu c c a ngứ ớ ề ị ằ ố ủ ườ ệi b nh.
Bác s c n bi t v h th ng qu n lý thu c t i b nh vi n, bao g m:ỹ ầ ế ề ệ ố ả ố ạ ệ ệ ồ danh m c thu c b nh vi n, quy trình đi u tra s d ng thu c, h i đ ng cóụ ố ệ ệ ề ử ụ ố ộ ồ th m quy n quy t đ nh l a ch n thu c, quy trình thơng tin thu c m i, các quyẩ ề ế ị ự ọ ố ố ớ đ nh v qu n lý thu c và quy đ nh kê đ n thu c.ị ề ả ố ị ơ ố
Đ n thu c c n ghi đ y đ các thông tin: H tên ngơ ố ầ ầ ủ ọ ườ ệi b nh, tên thu cố ( tên g c và tên thố ương m i), n ng đ /hàm lạ ồ ộ ượng, đường dùng, d ng dùng,ạ li u lề ượng, s lố ượng, t n su t s d ng, tên bác s kê đ n.ầ ấ ử ụ ỹ ơ
Đ n thu c đơ ố ược ghi rõ ràng, d đ c, d hi u: ễ ọ ễ ể
Không s d ng ch vi t t t .ử ụ ữ ế ắ
Ghi cách s d ng c th cho m i lo i thu c trong đ nử ụ ụ ể ỗ ạ ố ơ
Ghi rõ s lố ượng c n s đúng theo đ n v đo lầ ử ơ ị ường (mg, ml), khơng nên ghi theo đ n v đóng gói (l , h p), ngo i tr các thu c d ng ph i h p.ơ ị ọ ộ ạ ừ ố ạ ố ợ
Kê đ n tên thu c theo tên g c, tránh: kê thu c tên đ a phơ ố ố ố ị ương (thu c bàố lang…), tên hóa h c, vi t t t tên thu c.ọ ế ắ ố
Luôn s d ng m t s 0 trử ụ ộ ố ước đ n v nh h n 1 (ví d : 0,5 ml). V iơ ị ỏ ơ ụ ớ đ n v l n h n 1, không đơ ị ớ ơ ượ thêm s 0 vào sau (ví d , 5,0 ml ). ố ụ
Ghi rõ đ n v tính, tránh nh m l n (Ví d : 10 units Unsulin thay vì 10U,ơ ị ầ ẫ ụ có th nh m là 100)ể ầ
Đ n thu c và ch ký bác s ph i rõ ràng. N u có th nên s d ng máyơ ố ữ ỹ ả ế ể ử ụ tính ho c kê đ n thu c qua h th ng máy tính.ặ ơ ố ệ ố
V i các y l nh ho c kê đ n thu c b ng mi ng, bác s ch c ch nớ ệ ặ ơ ố ằ ệ ỹ ắ ắ người th c hi n hi u đúng đ n thu c b ng cách đ c l i đ n thu c cho bác s .ự ệ ể ơ ố ằ ọ ạ ơ ố ỹ
H n ch kê đ n thu c tiêmạ ế ơ ố
Gi i thích v i ngả ớ ườ ệi b nh ho c ngặ ười nhà v các l u ý và tác d ngề ư ụ ph c a thu cụ ủ ố
Theo dõi ngườ ệi b nh và đ nh k khám l i ị ỳ ạ 4.2.2. Đ i v i dố ớ ượ ỹc s
Tri n khai ho t đ ng Dể ạ ộ ược lâm sàng t i b nh vi n, có dạ ệ ệ ượ ỹc s tham gia giám sát đi u tr b ng thu c (tham gia t khi khám b nh, l a ch n thu cề ị ằ ố ừ ệ ự ọ ố đi u tr thích h p, dùng thu c, xem xét kh năng tề ị ợ ố ả ương tác thu c, trùng l pố ặ thu c, đánh giá tri u ch ng lâm sàng và các xét nghi m thích h p v i ngố ệ ứ ệ ợ ớ ười b nh), đi u tra s d ng thu c đ giúp s d ng thu c an toàn, h p lý [4].ệ ề ử ụ ố ể ử ụ ố ợ
S n sàng cung c p thông tin v thu c cho bác s và đi u dẵ ấ ề ố ỹ ề ưỡng
Hi u rõ v các quy trình và quy đ nh trong cung ng thu c t i b nhể ề ị ứ ố ạ ệ vi n, k c thu c c p phát n i trú, ngo i trú và nhà thu c b nh vi nệ ể ả ố ấ ộ ạ ố ệ ệ
Đ m b o hi u rõ đ n thu c trả ả ể ơ ố ước khi c p phátấ
S p x p khu v c chu n b thu c g n gàng, s ch s và tránh gián đo nắ ế ự ẩ ị ố ọ ạ ẽ ạ khi chu n b .ẩ ị
Trước khi c p phát thu c hàng ngày, c n ki m tra k đ n thu c. Đ mấ ố ầ ể ỹ ơ ố ả b o th c hi n đúng quy trình c p phát. Đ i v i các thu c c nh báo cao (thu cả ự ệ ấ ố ớ ố ả ố đi u tr ung th , thu c c p c u…) c n ki m tra 2 l n.ề ị ư ố ấ ứ ầ ể ầ
Nên s d ng nhãn ph đ c nh báo các thu c có nguy c cao và chú ýử ụ ụ ể ả ố ơ cách s d ng thu c. Ngăn ng a các sai sót liên quan đ n tên thu c “nhìn gi ngử ụ ố ừ ế ố ố nhau”, “đ c gi ng nhau” (LASA) [9]ọ ố
1. Cung c p thông tin v các thu c LASA cho bác s , đi u dấ ề ố ỹ ề ưỡng, dược s trong b nh vi nỹ ệ ệ
2. Xác đ nh m c đích s d ng thu c trị ụ ử ụ ố ước khi c p phát thu c hay sấ ố ử d ng thu c.ụ ố
3. Ch ch p nh n y l nh b ng mi ng khi th t s c n thi t, tr v i cácỉ ấ ậ ệ ằ ệ ậ ự ầ ế ừ ớ thu c đi u tr ung th . ố ề ị ư
4. HĐT&ĐT c n xem xét các thu c khi l a ch n thu c vào Danh m cầ ố ự ọ ố ụ thu c b nh vi n, tránh các thu c nhìn gi ng nhau, đ c gi ng nhauố ệ ệ ố ố ọ ố
5. Kê đ n thông qua h th ng m ng, tránh nh m l n tên thu c do chơ ệ ố ạ ầ ẫ ố ữ
vi t khó đ cế ọ
6. Thay đ i cách nh n bi t v tên các thu c nhìn gi ng nhau (c trongố ậ ế ề ố ố ả h th ng kho tàng và máy tính) b ng cách đánh d u, vi t ch cái cao h nệ ố ằ ấ ế ữ ơ (DAUNOrubicin và DOXOrubicin)
7. C nh báo nguy c sai sót do nh m l n thơng qua h th ng m ng b nhả ơ ầ ẫ ệ ố ạ ệ vi nệ
8. S p x p các thu c LASA t i các v trí khác nhau trong kho thu c, tắ ế ố ạ ị ố ủ
thu c, h p thu c c a ngố ộ ố ủ ườ ệi b nh…. Dán các nhãn c nh báo cho cán b y tả ộ ế
trên các l thu c.ọ ố
9. Đ ngh báo cáo các trề ị ường h p sai sót đ có bi n pháp phịng tránhợ ể ệ k p th i.ị ờ
Đ m b o thu c đả ả ố ượ ấc c p phát k p th i, đ m b o th i gian đi u tr [3]ị ờ ả ả ờ ề ị
Giám sát ch t lấ ượng và quy trình s d ng các thu c t i t tr c thu cử ụ ố ạ ủ ự ố t i các khoa lâm sàng, đ m b o t i u hóa trong đi u trạ ả ả ố ư ề ị
Giám sát ch t lấ ượng và quy trình tr thu c t các khoa lâm sàng. Đánhả ố ừ giá các thu c không s d ng do quên li u.ố ử ụ ề
V i các đ n thu c kê cho ngớ ơ ố ườ ệi b nh xu t vi n, t v n c th choấ ệ ư ấ ụ ể ngườ ệi b nh ho c ngặ ười nhà cách s d ng c a t ng thu c, các l u ý và c nử ụ ủ ừ ố ư ẩ tr ng khi s d ng.ọ ử ụ
Thu th p và l u tr các d li u v sai sót trong s d ng thu c đậ ư ữ ữ ệ ề ử ụ ố ể
phòng ng a và đi u ch nh các ho t đ ng v s d ng thu cừ ề ỉ ạ ộ ề ử ụ ố 4.3.2. Đ i v i đi u dố ớ ề ưỡng
Hi u rõ v các quy trình và quy đ nh trong cung ng thu c t i b nhể ề ị ứ ố ạ ệ vi n, k c thu c c p phát n i trú, ngo i trú [4]ệ ể ả ố ấ ộ ạ
Dung thuôc đung theo ch đ nh cua bac si đi u tr .̀ ́ ́ ỉ ị ̉ ́ ̃ ề ị
Chu n b đ và phù h p các phẩ ị ủ ợ ương ti n cho ngệ ườ ệi b nh dùng thu c;ố khi dùng thu c qua đố ường tiêm ph i chu n b s n sàng h p thu c c p c u vàả ẩ ị ẵ ộ ố ấ ứ
phác đ ch ng s c, chu n b đúng và đ dung môi theo quy đ nh c a nhà s nồ ố ố ẩ ị ủ ị ủ ả xu t.ấ
Ki m tra thu c (tên thu c, n ng đ /hàm lể ố ố ồ ộ ượng, li u dùng m t l n, sề ộ ầ ố
l n dùng thu c trong 24 gi , kho ng cách gi a các l n dùng thu c, th i đi mầ ố ờ ả ữ ầ ố ờ ể dùng thu c và đố ường dùng thu c so v i y l nh). Ki m tra h n s d ng và ch tố ớ ệ ể ạ ử ụ ấ lượng c a thu c băng c m quan: màu s c, mùi, s nguyên v n c a viên thu c,ủ ố ̀ ả ắ ự ẹ ủ ố
ng ho c l thu c [2]
ố ặ ọ ố
Th c hiên 5 đung khi dung thuôc cho ngự ̣ ́ ̀ ́ ươi bênh: đúng ng̀ ̣ ườ ệi b nh, đúng thu c, đúng li u lố ề ượng, đúng đường dùng, đúng th i gian dùng thu c.ờ ố
B o đ m ngả ả ười b nh u ng thu c ngay t i giệ ố ố ạ ường b nh trệ ước sự
ch ng ki n c a đi u dứ ế ủ ề ưỡng viên, h sinh viên.ộ
Ghi ho c đánh d u thu c đã dùng cho ngặ ấ ố ườ ệi b nh và th c hi n cácự ệ hình th c cơng khai thu c phù h p theo quy đ nh c a b nh vi n.ứ ố ợ ị ủ ệ ệ