V. CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH: 1 Tư thế:
13. ĐĨNG MỞ THƠNG RUỘT NON
I. ĐẠI CƯƠNG:
- Đóng mở thơng ruột non là phẫu thuật làm kín lại vị trí ruột non đang mở ra da và lập lại lưu thông của đoạn ruột non từ đầu ruột này xuống dưới. Bước 4 Khâu thành bụng vị trí đã mở thơng ruột non có thể khâu bình thường hoặc phải làm thêm một phẫu thuật phục hồi thành bụng do khuyết lớn.
- Mở thơng ruột non có thể có một đầu ruột hay hai đầu ruột tại một vị trí, có thể hai đầu ruột tại hai vị trí, có thể một đầu ruột mở thơng trong khi một đầu đóng kín trong bụng. Lỗ mở thơng có thể là thành bên của quai ruột non có thể là tồn bộ đường kính quai ruột mở thơng.
- Có nhiều phương pháp đóng mở thơng ruột non và có mổ mở hoặc mổ nội soi ổ bụng, mổ tại chỗ ngoài phúc mạc tại chỗ trong phúc mạc, nhưng cùng theo một nguyên tắc chung.
II. CHỈ ĐỊNH:
- Người bệnh ln có chỉ định đóng mở thơng ruột non nếu mở thông ruột non hết tác dụng bảo vệ hay điều trị thương tổn phía dưới thành cơng.
- Điều kiện đóng mở thơng là tồn bộ đoạn ruột phía dưới chỗ mở thơng phải hết thương tổn và lưu thông được. Ổ bụng qua giai đoạn viêm dính phù nề sau lần mổ trước để gỡ dính ruột nếu cần.
III. CHỐNG CHỈ ĐỊNH:
Có tắc ruột hay hẹp ruột phía dưới chỗ mở thơng khơng giải quyết được, có thương tổn nặng phía dưới chỗ mở thơng chưa giải quyết được. Ổ bụng cịn viêm dính hay phù nề, người bệnh suy kiệt thể trạng yếu không đảm bảo phẫu thuật.
IV. CHUẨN BỊ: 1. Người thực hiện: 1. Người thực hiện:
- Phẫu thuật viên ngoại khoa ít nhất có đào tạo chuyên khoa cấp I hoặc tương đương. - Phụ mổ 2 người
- Kíp gây mê , dụng cụ viên đủ cho phẫu thuật ổ bụng.