IV. THEO DÕI VÀ XỬ TRÍ TAI BIẾN: 1 Toàn thân:
82 Rửa lại nền vết thương sau cắt hoại tử bằng dung dịch PVP 3%.
- Rửa lại nền vết thương sau cắt hoại tử bằng dung dịch PVP 3%.
- Diện tích một lần phẫu thuật dưới 3% diện tích cơ thể. Thì 3: Che phủ nền tổn thương sau cắt:
- Đắp thuốc kháng khuẩn như Silver Sulfadiazin 1%, Manfenid..., băng kín.
- Hoặc che phủ bằng vật liệu thay thế da tạm thời lên nền tổn thương như da đồng loại, dị loại, màng sinh học... Băng gạc khô 5-7 lớp.
4. Chăm sóc thay băng sau phẫu thuật:
- Thay băng hàng ngày sau phẫu thuật.
- Nếu còn hoại tử sót lại có thể cắt lọc tiếp, làm sạch vết bỏng. - Khi có mơ hạt đủ tiêu chuẩn ghép da thì tiến hành ghép da.
VI. THEO DÕI VÀ XỬ TRÍ BIẾN CHỨNG: 1. Tồn thân: 1. Tồn thân:
- Theo dõi các biến chứng của gây mê: suy hơ hấp, tụt huyết áp, nơn…xử trí bằng truyền dịch, nâng huyết áp, thở oxy, để đầu thấp nghiêng 1 bên, lau sạch đờm dãi…
- Theo dõi tình trạng sốc do mất nhiều máu trong mổ: truyền máu kịp thời trong và sau mổ.
- Đau nhiều sau phẫu thuật: cho thuốc giảm đau sau mổ 1- 2 ngày.
2. Tại chỗ:
- Tình trạng chảy máu tại vùng mổ (máu thấm băng…): kê cao chân, băng ép bổ sung. Nếu không được: tiến hành mở băng, xác định điểm chảy máu và khâu, đốt cầm máu bổ sung.
- Băng ép quá chặt: nới bớt băng.
- Nhiễm khuẩn tại chỗ hoặc toàn thân nặng lên: sau cắt cần che phủ bằng vật liệu sinh học. Thay băng vô khuẩn, đắp thuốc kháng khuẩn tại chỗ và kháng sinh toàn thân theo kháng sinh đồ.
83