răng khơn khơng có chức năng hoặc ít chức năng.
III. CHỐNG CHỈ ĐỊNH
- Người bệnh có các bệnh tồn thân khơng cho phép phẫu thuật nhổ răng. - Người bệnh đang có ổ nhiễm trùng cấp tính trong khoang miệng.
- Răng được cấy ghép khác nhiều về kích thước và hình thể với răng có chỉ định nhổ.
VI. CHUẨN BỊ 1. Người thực hiện 1. Người thực hiện - Bác sĩ Răng hàm mặt . - Trợ thủ. 2. Phương tiện 2.1. Dụng cụ
- Ghế máy nha khoa
- Bộ dụng cụ tiểu phẫu thuật trong miệng. 2.2. Thuốc
- Thuốc tê.
- Thuốc sát khuẩn. - Dung dịch bơm rửa. - Vật liệu cầm máu. - Xi măng phẫu thuật. - Bông, gạc vô khuẩn.
3. Người bệnh Người bệnh được giải thích và đồng ý điều trị. 4. Hồ sơ bệnh án
- Hồ sơ bệnh án theo quy định.
- Có phim để xác định kích thước, hình thể, số chân răng của răng được cấy ghép và răng có chỉ định nhổ.
V. CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH
1. Kiểm tra hồ sơ bệnh án 2. Kiểm tra người bệnh
3. Thực hiện kỹ thuật Nhổ răng cấy chuyển - Gây tê tại chỗ và gây tê vùng.
- Tách bóc nếp niêm mạc
- Dùng kìm và bẩy thích hợp làm lỏng răng với huyệt ổ răng. - Chưa lấy răng ra khỏi huyệt ổ răng.
- Nhổ răng có chỉ định nhổ. - Gây tê tại chỗ và gây tê vùng. - Tách bóc nếp niêm mạc - Dùng kìm và bẩy thích hợp lấy răng ra khỏi ổ răng.
- Kiểm soát và sửa soạn huyệt ổ răng cho phù hợp với răng cấy chuyển - Đảm bảo huyệt ổ răng sẵn sàng tiếp nhận răng cấy chuyển.
3.3 Cấy răng mới nhổ vào huyệt ổ răng nhận
- Nhổ răng cấy chuyển : dùng kìm lấy răng cấy chuyển ra khỏi huyệt ổ răng.Lưu ý không được làm sang chấn thân răng và chân răng.
- Đặt răng vừa nhổ vào huyệt ổ răng nhận.
87 - Kiểm tra khớp cắn, đảm bảo răng cấy cách mặt phẳng cắn khoảng 2mm. - Cố - Kiểm tra khớp cắn, đảm bảo răng cấy cách mặt phẳng cắn khoảng 2mm. - Cố định răng.
- Đắp xi măng phẫu thuật.
VI. THEO DÕI VÀ XỬ TRÍ TAI BIẾN 1. Trong khi phẫu thuật Chảy máu: cầm máu. 2. Sau phẫu thuật
- Nhiễm trùng: dùng kháng sinh và chống viêm. - Chảy máu: cầm máu.
- Răng lung lay: Cố định lại.
88
4. CẤY LẠI RĂNG BẬT KHỎI Ổ RĂNG I. ĐẠI CƯƠNG I. ĐẠI CƯƠNG
Cấy lại răng là kỹ thuật đặt lại răng đã bị bật khỏi ổ răng về vị trí ban đầu.
II. CHỈ ĐỊNH
- Răng bật khỏi ổ răng do chấn thương. - Răng đã ra khỏi ổ răng do nhổ nhầm răng.
III. CHỐNG CHỈ ĐỊNH
- Mất xương ổ răng quá nhiều. - Răng bị bật khỏi ổ răng quá 6 giờ.
- Răng bật khỏi ổ răng có tổn thương vùng chân răng.
IV. CHUẨN BỊ 1. Người thực hiện 1. Người thực hiện - Bác sĩ Răng hàm mặt. - Trợ thủ. 2. Phương tiện 2.1. Dụng cụ
- Ghế máy nha khoa.
- Bộ dụng cụ tiểu phẫu thuật trong miệng. 2.2. Thuốc
- Thuốc tê. - Thuốc sát khuẩn. - Dung dịch bơm rửa. - Vật liệu cầm máu. - Bông, gạc vô khuẩn.
3. Người bệnh Người bệnh được giải thích và đồng ý điều trị. 4. Hồ sơ bệnh án Hồ sơ bệnh án theo quy định.
V. CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH
1. Kiểm tra hồ sơ bệnh án 2. Kiểm tra ngƣời bệnh 3. Thực hiện kỹ thuật
3.1 Xử trí răng đã bị bật khỏi ổ răng - Rửa sạch răng bằng nước muối sinh lí.
- Kiểm tra và đánh giá tình trạng dây chằng quanh răng và xương răng. - Đặt răng vào mơi trường dinh dưỡng hoặc nước muối sinh lí.
3.2 Kiểm soát huyệt ổ răng
- Bơm rửa và làm sạch huyệt ổ răng
- Đánh giá và kiểm sốt tình trạng huyệt ổ răng. 3.3 Cấy răng trở lại vị trí ban đầu
- Dùng dụng cụ thích hợp lấy răng bị bật nhổ ra khỏi dung dịch nuôi dưỡng và đặt vào huyệt ổ răng theo giải phẫu ban đầu.
- Kiểm tra khớp cắn, đảm bảo răng không chạm mặt phẳng cắn. - Cố định răng.