VII. XỬ TRÍ BIẾN CHỨNG:
31. TÁI TẠO MIỆNG SÁO DO HẸP
I. ĐẠI CƯƠNG:
Tái tạo miệng sáo do hẹp là phẫu thuật mở rộng khẩu kính lỗ ngồi niệu đạo tạo điều kiện cho nước tiểu lưu thơng bình thường.
II. CHỈ ĐỊNH:
Hẹp miệng sáo mà nong niệu đạo không kết quả.
III. CHỐNG CHỈ ĐỊNH:
Chống chỉ định với các bệnh đang tiến triển như suy gan, bệnh tim mạch, tiểu đường, rối loạn đông máu…
IV. CHUẨN BỊ: 1. Người thực hiện: 1. Người thực hiện:
- Kíp phẫu thuật: bác sĩ chuyên khoa tiết niệu, nam học hoặc bác sĩ ngoại khoa được đào tạo và 2 người phụ mổ.
- Kíp gây mê: 01 bác sĩ gây mê, 01 người phụ mê, 02 dụng cụ viên.
2. Người bệnh:
- Hồ sơ bệnh án: xét nghiệm cơ bản, Xquang phổi, Xquang niệu đạo xi dịng - ngược dòng để đánh giá mức độ và vị trí hẹp, siêu âm hệ tiết niệu đánh giá mức độ ảnh hưởng trên hệ tiết niệu.
- Người bệnh và gia đình được giải thích rõ trước mổ về tình trạng bệnh và tình trạng chung, về những khả năng phẫu thuật sẽ thực hiện, về những tai biến, biến chứng, di chứng có thể gặp do bệnh, do phẫu thuật, do gây mê, tê, giảm đau, do cơ địa của người bệnh.
- Nâng cao thể trạng, cân bằng những rối loạn do hậu quả của bệnh hoặc do cơ địa, bệnh mãn tính, tuổi.
- Điều trị ổn định các bệnh nội khoa như cao huyết áp, đái tháo đường… trước khi can thiệp phẫu thuật.
- Nhịn ăn, thụt tháo, vệ sinh vùng phẫu thuật và tồn thân. - Có thể dùng kháng sinh dự phòng trước mổ.
3. Phương tiện:
- Dụng cụ: 01 bộ dụng cụ phẫu thuật cơ bản.
- Chỉ khâu tiêu chậm như monosyl, vycryl 4.0 hoặc 5.0, sonde tiểu số 14Fr hoặc 16 Fr, túi nước tiểu.