A: vách nội mạc (mũi tên) thì tâm thu; B: vách nội mạc (mũi tên) cản trở gây hởvan ĐMC ởthì tâm trương (stt 60)
Trong nghiên cứu, SA tim qua thành ngực đƣợc thực hiện ở hầu hết các bệnh nhân (96,3%) (Bảng 3.4). SA tim qua thực quản đƣợc sử dụng trong mổ ở một số trƣờng hợp khi có nghi ngờ chẩn đốn tổn thƣơng các cấu trúc tim hoặc để kiểm chứng kết quả sửa van ĐMC. Hiện nay, với sự phát triển của máy chụp CLVT thế hệ mới, SA tim qua thực quản dần dần ít đƣợc sử dụng hơn trong chẩn đoán ban đầu LĐMC loại A [26]. Các bất thƣờng ghi nhận bởi SA tim gồm có: 39,8% hở van ĐMC mức độ vừa - nhiều, 2,6% có bệnh lý thực thể các lá van, 15,2% lóc vào các ĐMV và 6,2% có EF thấp (< 50%) (Bảng 3.5). Nhƣ vậy hầu hết các trƣờng hợp hở van ĐMC khơng có tổn thƣơng thực thể các lá van. Ngoại trừ những trƣờng hợp có kiểu hình Marfan, cơ chế hởvan ĐMC trong LĐMC loại A thƣờng do sa mép van do tổn thƣơng lóc lấn sâu vào các xoang vành, trong khi cấu trúc lá van vẫn cịn bình thƣờng. Vì thế để sửa chữa tổn thƣơng hởvan ĐMC ở những bệnh nhân này, chỉ cần khâu cố định lại mép van vào thành ĐMC bằng các mũi chỉ có đệm kép mà khơng cần phải thay van hay tạo hình lại gốc ĐMC [64].
88
4.1.6.2. Thương tổn giải phẫu trên chụp cắt lớp vi tính
Chụp CLVT đƣợc coi là tiêu chuẩn vàng để chẩn đoán xác định LĐMC. Chụp CLVT là phƣơng tiện bổ sung lý tƣởng cho cho những thể khó LĐMC xác định trên SA (thể MTTT) hoặc những vùng SA tim khó đánh giá (đoạn quai ĐMC). Ngồi ra chụp CLVT cịn đánh giá đƣợc tổng thể tình trạng các tạng và hệ thống mạch máu trong cơ thể, nhất là các tạng ổ bụng, từ đó có đƣợc những tiên lƣợng chính xác hơn, đềra đƣợc những kế hoạch phẫu thuật chi tiết hơn cho từng bệnh nhân.