CHƯƠNG 1 : TỔNG QUAN
1.4. Điều trị phẫu thuật sai khớp cắn loại III
1.4.1. Lịch sử phẫu thuật chỉnh hình XHD
Phẫu thuật chỉnh hình xương hàm dưới có lịch sử phát triển lâu dài và trải qua các giai đoạn chính sau đây:
Năm 1849 Hullihen, người đầu tiên mơ tả cắt XHD để điều trị cắn hở và nhô xương ổ răng cửa do sẹo bỏng co kéo [63],[38],[74],[39] (Hình 1.22).
Hình 1.22. Cắt xương ổ răng cửa hàm dưới [39]
Kế đến là một loạt cải tiến về kỹ thuật cắt xương đã được giới thiệu như cắt cành ngang xương hàm dưới, cắt ngang cành cao đường ngoài miệng với cưa “mù” bằng cưa dây Gigli, cắt bỏ một phần xương hàm dưới sau răng hàm, cắt kiểu L ngược, C ngược (Hình 1.23),… Tuy nhiên, các kỹ thuật này chỉ cho phép chuyển dịch XHD được một khoảng nhất định.
a/ Cắt cành ngang b/ Cắt ngang cành cao c/ Cắt kiểu L ngược d/ Cắt kiểu C ngược
Năm 1925 Limberg lần đầu tiên báo cáo cắt dưới lồi cầu đường ngoài miệng. Năm 1954 Caldwell và Letterman sử dụng đường rạch Risdon để cắt dọc cành cao (Hình 1.24). Các kỹ thuật này có thể di chuyển XHD ra sau nhiều hơn, nhưng hạn chế là để lại sẹo ngoài mặt và nguy cơ tổn thương dây thần kinh VII. Sau đó, với tiến bộ của dụng cụ kỹ thuật, đường vào trong miệng được sừ dụng rộng rãi hơn.
Hình 1.24. Cắt dọc cành cao XHD [75],[76] Hình 1.25. Chẻ dọc cành cao [42]
Năm 1957 Trauner, Obwegeser [10] công bố kỹ thuật chẻ dọc cành cao XHD (Hình 1.25), như là một cuộc cách mạng trong phẫu thuật chỉnh hình XHD. Ý tưởng này dựa trên quan sát các kiểu gãy của XHD. Sau đó Dal Pont, học trị của Obwegeser, đã hồn chỉnh kỹ thuật này và được xem là phương pháp thông dụng nhất hiện nay.