Cấu trỳc hạt Dane - Hỡnh cầu, 2R = 42 nm
- Vỏ bao ngoài: protein mang khỏng nguyờn bề mặt HbsAg (dày 7nm, cấu tạo bởi 3 protein)
- Capsid đối xứng khối tạo lừi Core 28 nm mang KN HBcAg
- VLDT: ADN hai sợi khụng khộp kớn - Enzym: Polymerase
Sức đề khỏng
-Khụng bị bất hoạt bởi dung mụi hũa tan lipid
-Dễ dàng bị bất hoạt bởi: tia cực tớm, húa chất sỏt trựng, nhiệt độ 100oC/ 5 phỳt
-HAV tồn tại 3-10 thỏng trong nước
-Nhiệt độ 40oC, tồn tại trong 18h, 50oC tồn tại trong 30 phỳt
-Bị bất hoạt bởi tia cực tớm, nhiệt độ 100oC/5 phỳt
Nuụi cấy Nuụi cấy trờn TB lưỡng bội phổi, TB
vero Chưa tỡm được tế bào nuụi thớch hợp
Sự nhõn lờn trong tế bào gan -Hấp phụ: TB gan -Nhập bào nhờ thụ thể - Tổng hợp cỏc thành phần cấu trỳc tại tế bào chất của TB gan
- Lắp rỏp
- Giải phúng ra khỏi TB
- Hấp phụ: TB gan
- Nhập bào nhờ thụ thể. Vận chuyển ADN vào nhõn TB gan
- Tổng hợp: ADN → cccADN
(covalently closed circular) cccADN làm khuụn tạo ARN
ARN dịch mó tạo cỏc protein VR
ARN sao chộp → ADN virus nhờ enzym polymerase
- Lắp rỏp trong bào tương. Tạo hạt hoàn chỉnh 42nm, hạt khụng hoàn chỉnh 22nm - Giải phúng hạt VR ra khỏi tế bào gan.
VITAMIN DƯỢC – TEAM HỌC TẬP TND 85
- Tỏi sinh nội bào tăng cường cccADN
Khỏng nguyờn
- Chỉ cú 1 khỏng nguyờn chung là HAAg → chỉ cú 1 typ đồng nhất - Đỏp ứng miễn dịch sau mắc bệnh viờm gan A với khỏng thể lớp IgG tồn tại trong nhiều năm.
Cú 3 loại khỏng nguyờn chớnh
- HBsAg: là khỏng nguyờn bề mặt, cú bản chất lipoprotein. Cú trong huyết tương người bệnh. Cú sự thay đổi giữa cỏc typ, gồm 4 typ phụ: adw, ayw, adr, ayr + HBsAg(+) = nhiễm HBV.
+ HBsAg(+)> 6 thỏng = nhiễm VR mạn.
- HBeAg: Nguồn gốc từ nucleocapsid, thường thay đổi ở cỏc thứ typ, cú 2 typ phụ là HbeAg/1 và HbeAg/2. Cú trong huyết tương khi virus tăng cao
+ HBeAg(+): lượng VR đang nhõn lờn cao.
+ Mẹ HBsAg(+): lõy sang con: 25-40% + Mẹ HBsAg(+) và HBeAg(+): lõy sang con: 90%.
- HBcAg: là khỏng nguyờn lừi, nằm ở trung tõm virus, cú bản chất nuclocapsid. Muốn phỏt hiện được phải phỏ vỡ virus
Khả năng gõy bệnh
- Gõy bệnh viờm gan A cho người, dễ lõy lan thành dịch
- Thời gian ủ bệnh: 30-40 ngày - Triệu chứng: sốt nhẹ, mệ mỏi, chỏn ăn, nước tiểu vàng, vàng da, men gan tăng cao, hiếm gặp cỏc triệu chứng nặng
- 40-60% người mắc HAV khụng cú triệu chứng lõm sàng - Lan truyền: virus HAV theo thức ăn, nước uống xõm nhập vào cơ thể, nhõn lờn nhanh chúng và gõy tổn thương
- Chỉ gõy bệnh cho người
- Thời gian ủ bệnh: 40-90 ngày hoặc dài hơn
- Khởi phỏt và toàn phỏt: cú biểu hiện rầm rộ, cấp tớnh như sốt, mệt mỏi, chỏn ăn, nước tiểu vàng, vàng da, vàng mắt, men gan tăng cao
- Bỡnh phục sau 4 tuần
- Khoảng 5-10% người trưởng thành viờm gan B trở thành viờm gan mạn tớnh, cú biến chứng xơ gan hay ung thư gan
VITAMIN DƯỢC – TEAM HỌC TẬP TND 86
TB gan. Virus theo ống dẫn mật xuống đường ruột và thải qua phõn - Cỏc thể bệnh do HAV:
- viờm gan thể ẩn - viờm gan cấp
- viờm gan ỏc tớnh - viờm gan tỏi phỏt nhiều lần
Đặc điểm dịch tễ
- Lõy truyền qua đường tiờu húa (thức
ăn, nước uống), khi tiếp xỳc gần với bệnh nhõn