thuốc khỏng virus khụng đặc hiệu như: interferon trong điều trị viờm gan virus
VIRUS VIấM NÃO NHẬT
BẢN B VIRUS DENGUE Đặc điểm sinh học Hỡnh thể, cấu trỳc -Hỡnh cầu, đường kớnh 40-50nm -Vỏ bao ngoài là lớp kộp phospholipid, gồm protein M và Pr E là những khỏng nguyờn bề mặt -Capsid đối xứng hỡnh khối, cấu tạo từ Pr C – KN lừi
-Vật liệu di truyền là ARN
-Hỡnh cầu, đường kớnh 35-50nm
-Vỏ envelope (lipid) cú: Pr M gắn với màng lipid, Pr E kết hợp với thụ thể gõy ngưng kết hồng cầu
-Vỏ capsid đối xứng hỡnh khối 30nm, nucleocapsid- Pr C
-Vật liệu di truyền: ARN một sợi dương
Sức đề khỏng
-Bị tiờu diệt bởi:
+ Dung mụi hũa tan lipid: phenol 1% sau 10 phỳt + Tia cực tớm + Nhiệt độ 56℃/30 phỳt, 100℃/5 phỳt - Bền vững: -70℃, điều kiện đụng khụ
-Tiờu diệt bởi:
+ Dung mụi hũa tan lipid + Tia cực tớm
+ Nhiệt độ 60℃/30 phỳt
-Điều kiện bảo quản: -70℃, cú thể sống được vài thỏng tới vài năm
Nuụi cấy
-TB muỗi C6/36 (TB trứng muỗi Aedes Albopictus)
-Nóo chuột nhắt trắng 1-3 ngày tuổi (virus phỏt triển làm chuột bị liệt từ ngày thứ 3 trở đi)
-Lũng đỏ trứng gà ấp 8-9 ngày -Muỗi Aedes Albopictus sống
-Trờn cỏc tế bào nuụi: tế bào Hela, Tế bào muỗi C6/36
-Cấy vào nóo chuột nhắt trắng mới đẻ 1-3 ngày tuổi
-Cơ thể muỗi Aedes aegytyp, muỗi Toxorhynchites
Khỏng nguyờn
-Khỏng nguyờn M trung hũa: protein xuyờn màng
-Khỏng nguyờn ngưng kết hồng cầu: protein E
-Khỏng nguyờn kết hợp bổ thể: protein NS1
-Khỏng nguyờn trung hũa và ngăn ngưng kết hồng cầu: Pr E
-Khỏng nguyờn kết hợp bổ thể: Pr NS1 Do cấu trỳc quyết định khỏc nhau nờn chia làm 4 typ: D1, D2, D3, D4. Ở VN phõn lập được cả 4 typ gõy bệnh, cỏc typ gõy bệnh thay đổi theo năm
VITAMIN DƯỢC – TEAM HỌC TẬP TND 89
Sự nhõn
lờn
-Hấp phụ: virus gắn gai nhỳ vào thụ thể bề mặt TB TK trung ương -Nhập bào nhờ thụ thể -Cởi vỏ capsid -Tổng hợp protein -Sao chộp ARN -Lắp rỏp
-Giải phúng: hủy hoại TB
-Hấp thụ: virus gắn gai nhỳ vào thụ thể bề mặt bạch cầu đơn nhõn
- Nhập bào nhờ thụ thể
- Tổng hợp cỏc thành phần cấu trỳc tại bào tương
- Sao mó tạo mARN dịch mó tạo cỏc loại protein
- Sao chộp vật liệu di truyền ARN của
virus
- Lắp rỏp tạo hạt virus mới
- Giải phúng: hủy hoại TB
Khỏng thể bảo
vệ
Khỏng thể trung hoà VR
+ IgM đặc hiệu khỏng VR xuất hiện sớm đạt nồng độ bảo vệ từ ngày thứ 5 của bệnh tồn tại khoảng 60 ngày. + IgG đặc hiệu khỏng VR xuất hiện muộn hơn nhưng tồn tại lõu dài là khỏng thể chống tỏi nhiễm VR
-Miễn dịch đặc hiệu với từng typ gõy bệnh -4 typ D1, D2, D3, D4 cú tớnh chất khỏng nguyờn khỏc nhau nhưng KN E cú 1 số quyết định KN chung nờn cú hiện tượng ngưng kết chộo giữa KT và KN cỏc typ -KN E tạo khỏng thể trung hũa cú giỏ trị bảo vệ ngăn virus tiếp tục xõm nhập
• KT IgM khỏng Dengue xuất hiện sớm, vào ngày thứ 5 của bệnh, tăng cao nhất 2 tuần đầu rồi giảm → khi phỏt hiện KT
trong huyết thanh chứng tỏ bệnh nhõn đang bị nhiễm virus Dengue cấp tớnh
• KT IgG khỏng Dengue xuất hiện muộn hơn, tồn tại nhiều năm hoặc suốt đời và cú miễn dịch đặc hiệu với typ gõy bệnh
→ khi phỏt hiện KT trong huyết thanh
chứng tỏ bệnh nhõn đó cú miễn dịch với typ virus
Khả năng gõy bệnh
- VR xõm nhập vào cơ thể do muỗi đốt truyền
- Sinh bệnh học cú 2 giai đoạn: + Gđ nhiễm VR huyết: bệnh nhõn cú biểu hiện sốt, đau đầu hoặc biểu hiện triệu chứng khụng rừ rệt. (Thể nhẹ: dừng tại gđ này)
+ Gđ xõm nhập vào thần kinh TW: triệu chứng viờm nóo cấp xuất hiện.
• Bệnh do virus Dengue gõy ra là bệnh
truyền nhiễm cấp tớnh
• Gõy dịch do muỗi truyền
• Cỏc thể bệnh: 1. Sốt Dengue:
- Nung bệnh 3-15 ngày
- Triệu chứng: sốt cao 39-40oC, rột run, đau đầu, đau mỏi cơ, khớp, xuất huyết ở củng mạc mắt, đau nhức nhón cầu, phỏt ban ngồi da kiểu sởi, đụi khi thấy xuất huyết dưới da. Số lượng tiểu cầu bỡnh thường. Sốt trong vũng 3-7 ngày, tiờn lượng tốt khụng xảy ra sốc
VITAMIN DƯỢC – TEAM HỌC TẬP TND 90
- Gặp ở trẻ em < 15 tuổi. Trẻ em từ 1-5 tuổi cú nguy cơ mắc và biến chứng cao
- Biều hiện lõm sàng thường gặp: + Thể nhẹ: triệu chứng khụng rừ rệt, cú đau đầu, sốt nhẹ, mệt mỏi 2-3 ngày rồi khỏi
+ Thể nặng: cú tổn thương nóo: triệu chứng viờm nóo cấp (đau đầu dữ dội, sốt cao, co giật, rối loạn cảm giỏc, rối loạn vận động, rối loạn ý thức ở nhiều mức độ); tỉ lệ tử vong 10-12%; di chứng về thần kinh và tõm thần 60%
2. Sốt xuất huyết Dengue:
- Ngoài cỏc triệu chứng như sốt Dengue, bệnh nhõn cũn cú cỏc dấu hiệu của hội chứng xuất huyết dưới da, niờm mạc, xuất huyết tiờu húa, số lượng tiểu cầu giảm. - Sốc do giảm tuần hoàn (do tăng tớnh thấm thành mạch) với cỏc dấu hiệu: mệt lả, tinh thần vật vó, chi lạnh, nổi gõn tớm trờn da; mạch nhanh nhỏ, huyết ỏp tụt
- Nếu khụng điều trị kịp thời, bệnh nhõn cú thể tử vong
Dịch tễ học
- Do muỗi truyền virus, muỗi Culex tritaeniorhynchus là vecto chớnh
- Bệnh lưu hành rộng ở Chõu Á, thường xảy ra dịch vào mựa hố.