Nước và thức ăn: số ca nhiễm NTS thường đạt cao điểm vào mùa mưa trên cả người lớn và trẻ em cho thấy các yếu tố nguy cơ từ môi trường đóng phần quan trọng[53]. Vi sinh vật trong phân thường được tìm thấy với nồng độ cao trong nước uống ở Châu Phi vào đầu mùa mưa và điều này có thể liên quan tới việc tăng nguy cơ nhiễm trùng NTS từ nước uống. Việc bảo vệ nguồn nước sinh hoạt bao gồm lọc nước, khử trùng bằng chlor và đun sôi có thể giúp giảm nguy cơ nhiễm bệnh do NTS.
Một số dịch bệnh do thức ăn nhiễm NTS ở các nước phát triển cũng được mô tả với kết quả tương tự ở Châu Phi. Thịt, trứng và các sản phẩm từ sữa cũng được xem là phương tiện lan truyền. NTS xâm nhiễm và khu trú trên hầu hết các loài động vật có vú. Những thực phẩm từ động vật, chẳng hạn như thịt gà đã được kiểm soát kỹ lưỡng
trong những nỗ lực nhằm làm giảm sự lây nhiễm NTS sang người ở các nước phát triển. NTS còn được phân lập từ bò, dê, cừu và heo ở những lò giết mổ ở Châu Phi.
Việc tiếp xúc với động vật, đặc biệt là những trẻ em chơi với gà con, được xem là yếu tố nguy cơ cho nhiễm NTS ở các nước công nghiệp. Mặc dù không được xem là yếu tố nguy cơ phổ biến trong nhiễm trùng NTS trong những nghiên cứu ở các nước phát triển, con đường lan truyền từ người sang người được cho là khá quan trọng ở Châu Phi. Nghiên cứu bởi Kazuki và cộng sự năm 2006 mô tả sự tương đồng giữa chủng NTS phân lập từ phân của người nhà và phân của bệnh nhân nhiễm trùng máu do NTS, trong khi không tìm thấy được những chủng như vậy từ mẫu của vật nuôi hay từ môi trường xung quanh nhà người bệnh, mặc dù khả năng lây nhiễm từ nước hoặc thức ăn vẫn chưa được loại trừ[52]. Tình trạng mang trùng NTS không triệu chứng cũng đã được mô tả ở Châu Phi[78]. Một nghiên cứu ở Keynya cho thấy 20 (3.6%) trên
556 trẻ em mang trùng NTS không triệu chứng lúc nhập viện ở bệnh viện trong khi tỉ lệ này trên 111 người lớn là 0%[80]. Ở các nước phát triển, đã có nghiên cứu cho thấy trẻ em thường thải NTS trong phân trong vòng vài tuần sau hồi phục do nhiễm trùng đường tiêu hóa[54].