Các thủ thuật vμ kỹ thuật chẩn đốn bệnh hơ hấp
1.6. Chụp cắt lớp vi tính (computed tomography-CT):
Kỹ thuật dựa trên sự đâm xuyên của tia X qua một cấu trúc giải phẫu theo lớp cắt ngang đã đ−ợc lựa chọn tr−ớc, tỷ trọng của mô mμ tia X đi qua tr−ớc khi đến detector sẽ qui định mức độ suy yếu của chùm tia X. Tín hiệu về tỷ trọng của mơ nhận đ−ợc từ detector sẽ đ−ợc máy tính xử lý chuyển đổi thμnh hình ảnh X quang.
Bề dμy của lớp cắt th−ờng từ 1-10 mm. Lớp cắt cμng dμy cμng có nhiều tỷ trọng của cấu trúc lân cận lẫn vμo tỷ trọng trung bình của cấu trúc đ−ợc quan tâm. Lớp cắt cμng mỏng thì hình ảnh quan tâm cμng rõ. Tổn th−ơng đ−ợc phát hiện phụ thuộc vμo sự chênh lệch tỷ trọng giữa mơ bệnh vμ mơ bình th−ờng xung quanh. Lớp cắt dμy thích hợp cho việc phát hiện các bệnh lý của nhu mô phổi. Tỷ trọng của phổi thấp trong khi tỷ trọng của phần lớn các loại tổn th−ơng nhu mô đều cao (chênh lệch tỷ trọng lớn). Trên lớp cắt 10 mm có thể phát hiện đ−ợc tổn th−ơng có đ−ờng kính 1 mm. Bề dμy lớp cắt 10 mm th−ờng dùng để phân biệt hình ảnh tiết diện ngang của mạch máu với tổn th−ơng dạng nốt. Lớp cắt mỏng hơn th−ờng lợi cho việc xác định tổn th−ơng ở trung thất, nơi mμ sự chênh lệch tỷ trọng giữa tổn th−ơng vμ tổ chức lân cận ít hơn (ví dụ, phát hiện hạch trung thất). Khoảng cách giữa các lớp cắt phụ thuộc vμo kích th−ớc của tổn th−ơng trên X quang.
Thời gian quét: chuyển động của hô hấp, lμm giảm chất l−ợng hình ảnh CT. Mỗi lớp cắt cần thời gian của 1 nhịp thở. Th−ờng chụp vμo cuối thở vμo hoặc cuối thở ra.
Tr−ờng cắt: chất l−ợng hình ảnh bị ảnh h−ởng nhiều bởi các yếu tố tạo hình ảnh (pixels). Tốt nhất mỗi pixel nên nhỏ hơn khoảng cách tối thiểu, d−ới 0,6-1 mm. Kích th−ớc pixel lớn hơn lμm mất đi sự phân giải khơng gian. Nh−ng kích th−ớc pixel nhỏ q cũng khơng cần thiết vì lμm tăng khối l−ợng xử lý của máy tính. Sự lựa chọn tr−ờng cắt dựa vμo đ−ờng kính lồng ngực của bệnh nhân. Lμm tăng t−ơng phản (cản quang). Các thuốc cản quang dùng đ−ờng tĩnh mạch hay dùng trong CT, đặc biệt khi xem xét cấu trúc mạch máu rốn phổi-trung thất.
Chụp động: chụp nhiều lớp cắt trong thời gian ngắn để xác định bản chất mạch của tổn th−ơng (thμnh động-tĩnh mạch, giãn mạch) hoặc kiểm tra phình quai động mạch chủ.
Đơn vị Hounsfields: từ -1000H tới + 1000 H; khí: -1000; khối l−ợng (vỏ x−ơng): + 1000; mỡ : - 100; n−ớc: 0.
Liều tia. 1,2 rad với phổi, 3,1 rad với da ( chụp th−ờng qui 20 rad với phổi, 40 rad với da).