4.1. Định nghĩa:
Lμ tình trạng xuất hiện dịch trong khoang mμng phổi do nhiều nguyên nhân khác nhau. Khoang mμng phổi ng−ời bình th−ờng có một ít dịch (0,1 - 0,2 ml/kg cân nặng, tổng l−ợng dịch 5 - 15 ml). Dịch mμng phổi bình th−ờng đ−ợc tiết ra từ lá thμnh mμng phổi. Một phần l−ợng dịch nμy đ−ợc hấp thu bởi mao mạch ở lá tạng, nh−ng chủ yếu đ−ợc hấp thu bởi mạch bạch huyết ở lá tạng.
Dịch mμng phổi bệnh lý có thể trong hoặc đục. Dịch trong lμ dịch thấm hoặc dịch tiết gồm: dịch thanh tơ, dịch máu vμ huyết thanh máu. Dịch đục bao gồm mủ vμ d−ỡng chấp.
4.2. Lâm sμng:
4.2.1. Triệu chứng toμn thân:
Trμn dịch do nhiễm trùng có thể sốt, sút cân, mệt mỏi, kém ăn, mất ngủ...
4.2.2. Triệu chứng cơ năng: Đối với dịch mμng phổi tự do th−ờng có các triệu
chứng sau:
+ Đau ngực kiểu tức nặng, đôi khi rất đau, tăng lên khi thay đổi t− thế, khi ho vμ hít vμo sâu.
+ Khó thở nhanh nơng cả 2 thì, khó thở vμo nhiều hơn. Mức độ khó thở phụ thuộc vμo mức độ trμn dịch vμ t− thế. Trμn dịch nhiều, bệnh nhân khơng thể nằm đ−ợc, nói hụt hơi.
+ Ho: th−ờng ho khan liên quan tới thay đổi t− thế.
4.2.3. Triệu chứng thực thể:
+ Lồng ngực bên trμn dịch căng vồng, giảm cử động thở. + Hội chứng 3 giảm:
- Rung thanh giảm hoặc mất.
- Gõ đục: tiếng gõ đục đμn hồi, không gọn vμ khô nh− tiếng gõ khi dμy dính mμng phổi hoặc u phổi. Giới hạn trên của diện đục cao nhất ở mặt bên vμ thấp nhất ở