Khi nhu mô phổi bị viêm vμ hoại tử, chất hoại tử đ−ợc bμi tiết ra ngoμi theo đ−ờng phế quản, phần phổi bị khuyết tạo thμnh một hang rỗng thông với phế quản. Các triệu chứng khám đ−ợc trên lâm sμng gọi lμ hội chứng hang. Có hội chứng hang điển hình vμ hội chứng hang khơng điển hình.
3.1. Hội chứng hang điển hình:
+ Bao gồm các triệu chứng của hội chứng đông đặc vμ tiếng thổi hang. Nếu thấy có tam chứng Laennec thì hội chứng hang cμng điển hình, gồm có: tiếng thổi hang, tiếng ran hang vμ tiếng ngực thầm (các tiếng nμy đã đ−ợc trình bμy ở phần trên).
+ X quang: thấy trong vùng tổn th−ơng đơng đặc phổi có một hoặc nhiều hang đ−ờng kính từ 3-4 cm hoặc hơn nữa.
+ Nguyên nhân của hội chứng hang: lao thâm nhiễm phá hủy, lao xơ hang, áp xe phổi
+ Trong hội chứng hang, tính quyết định sự điển hình của hội chứng hang lμ tiếng thổi hang. Muốn nghe đ−ợc tiếng thổi hang, cần phải có các điều kiện sau:
- Hang phải thông với phế quản dẫn l−u. - Đ−ờng kính hang đủ lớn (từ 3cm trở lên).
- Xung quanh hang phải có tổ chức đông đặc, để dẫn truyền âm thanh. - Hang không ở quá xa thμnh ngực.
Nh− vậy nếu thiếu 1 trong 4 điều kiện nμy, sẽ không nghe đ−ợc tiếng thổi hang vμ ta sẽ có các hội chứng hang khơng điển hình.
3.2. Hội chứng hang khơng điển hình:
+ Hội chứng hang câm: không nghe thấy tiếng thổi hang, nh−ng lâm sμng vμ X quang lμ có hang. Nguyên nhân do hang không thông với phế quản dẫn l−u.
+ Hội chứng hang tối thiểu: có thể khám thấy hội chứng đơng đặc + ran hang, nh−ng không có tiếng thổi hang, do hang quá nhỏ < 3cm. Trong tr−ờng hợp nμy còn bao gồm các hang riềm mỏng, xung quanh khơng có tổn th−ơng đơng đặc...
+ Hội chứng hang che lấp: trên hình ảnh X quang phổi thấy có hang vμ tổ chức đơng đặc quanh hang, nh−ng tất cả lại nằm ở phần trung tâm, xa với thμnh ngực, nên không nghe đ−ợc tiếng thổi hang.
3.3. Hội chứng giả hang:
+ Đôi khi khám lâm sμng nghe rất rõ lμ tiếng thổi hang, nh−ng X quang khơng hề thấy có hang, gọi lμ hội chứng giả hang.
+ Nguyên nhân: do khí quản hoặc phế quản lớn bị tổ chức xơ co kéo. Trong bệnh giãn phế quản cũng có thể khám thấy hội chứng hang, do giãn phế quản to, giống nh− một hang, xung quanh có viêm phổi bội nhiễm.
3.4. Hội chứng bình kim khí:
khi có thể nghe đ−ợc tiếng nói vμ tiếng ho có âm sắc kim khí.
+ Sở dĩ có hội chứng nμy lμ do trong phổi có hang lớn khổng lồ đ−ờng kính 6cm, thμnh trong nhẵn, xung quanh hang có tổ chức đơng đặc vμ hang thông với phế quản, cho nên việc cộng h−ởng âm thanh đ−ợc tăng hơn rất nhiều so với hội chứng hang. Trong tr−ờng hợp trμn khí mμng phổi thể hở hoặc thể van, khoang mμng phổi chứa khơng khí, phổi bị xẹp lại giống nh− đơng đặc phổi, lỗ thủng của phổi thông giữa phế quản - mμng phổi, cho nên cũng nghe thấy đ−ợc tiếng thổi bình kim khí vμ tiếng lanh tanh kim khí.
+ Ngun nhân: hội chứng bình kim khí th−ờng gặp trong trμn khí mμng phổi thể hở, thể van vμ trong lao phổi có hang lớn khổng lồ.