1. Tai biến
- Rị dịch não tủy. - Liệt mặt.
- Khơng khoét hết mê nhĩ: xử trí bằng phẫu thuật lại.
2. Xử trí
- Rị dịch não tủy: được xử trí bằng cách bít lấp tiền đình bằng mỡ và che phủ bên ngồi bằng cân cơ thái dương.
- Liệt dây VII: theo dõi và xử trí giống như trong liệt mặt do chấn thương phẫu thuật.
PHẪU THUẬT CHỈNH HÌNH LẠI HỐC MỔ TIỆT CĂN XƯƠNG CHŨMI. ĐẠI CƯƠNG I. ĐẠI CƯƠNG
Hốc mổ tiệt căn xương chũm hồn chỉnh là một hốc thơng thương giữa hốc xương chũm và hàm nhĩ, ống tai ngồi, đảm bảo tốt sự dẫn lưu và thơng khí của hốc mổ, để đảm bảo hốc mổ luôn khô sạch, thơng thống.
II. CHỈ ĐỊNH
Phẫu thuật chỉnh hình lại hốc mổ tiệt căn xương chũm được tiến hành trên những hốc mổ tiệt căn xương chũm chưa hồn chỉnh có một hoặc tất cả những đặc điểm sau:
- Tường dây VII còn cao: đây sẽ là những rào cản cho sự dẫn lưu từ hốc xương chũm ra ống tai ngoài.
- Hở lỗ vòi nhĩ: đây là nguyên nhân chảy dịch trong những đợt người bệnh có viêm mũi họng. - Cửa tai hẹp: sẽ làm mất sự cân bằng của tỷ lệ VA/S làm cho hốc mổ bị ứ đọng và ẩm ướt.
III. CHỐNG CHỈ ĐỊNH
- Khơng có chống chỉ định tuyệt đối.
- Cần nhiều cân nhắc trên những người bệnh lớn tuổi, người bệnh có nhiều bệnh nội khoa nặng có nguy cơ ảnh hưởng đến tính mạng trong khi gây tê, gây mê phẫu thuật.
IV. CHUẨN BỊ1. Người thực hiện 1. Người thực hiện
Bác sĩ chuyên khoa cấp I Tai Mũi Họng có kinh nghiệm về phẫu thuật tai.
2. Phương tiện
- Kính hiển vi phẫu thuật tai.
- Bộ dụng cụ phẫu thuật tai thông thường. - Bộ dụng cụ vi phẫu tai.
- Ống hút tai các cỡ. - Bộ khoan vi phẫu: + Máy khoan.
+ Mũi khoan: gồm mũi cắt và mũi kim cương. - Thuốc tê: Medicain 2%.
- Adrenalin 1/10000: 1 ống.
- Vật liệu tiêu hao: merocel tai, bông gạc, củ ấu, băng tai, kim chỉ khâu.
- Người bệnh được gội đầu sạch sẽ.
- Cắt tóc cao về phía sau trên của vành tai cách đường chân tóc 2 cm. - Nhịn ăn, nhịn uống trước phẫu thuật.
- Được giải thích rõ ràng về bệnh và cách thức phẫu thuật.
4. Hồ sơ bệnh án
- Chuẩn bị đầy đủ hồ sơ theo quy định.
- Làm các xét nghiệm cơ bản: công thức máu, đông máu cơ bản, chức năng gan, thận, điện tâm đồ.
- Đo thính lực đồ.
- Chụp CT xương thái dương.