III. CHỐNG CHỈ ĐỊNH 1 Tạm thờ
2.3. Cắt amidan gây mê nội khí quản
- Tư thế: người bệnh nằm trên bàn phẳng để gây mê nội khí quản, khi chuẩn bị cắt để đầu ngửa, nhét bấc để máu khỏi xuống đường thở; phẫu thuật viên ngồi phía trên đầu người
bệnh để quan sát họng người bệnh dễ dàng; trợ thủ ngồi/đứng bên phải để hút máu. - Dụng cụ: phải có mở miệng Kilner hay David-Boys, máy hút.
+ Bộ dụng cụ bóc tách amidan của Portmann.
+ Có thể dùng dao cán dài lưỡi nhỏ và kéo dài, cong, đầu nhọn. + Dụng cụ đốt/đơng điện để cầm máu.
- Kỹ thuật:
+ Các thì như cắt amidan bằng phương pháp bóc tách. Lưu ý đảm bảo động tác thích hợp với người bệnh nằm, phẫu thuật viên ở phía trên đầu người bệnh.
+ Cần cầm máu thật chu đáo (đông điện/đốt, buộc) đảm bảo hai hốc amidan khơ tốt.
VI. THEO DÕI VÀ XỬ TRÍ TAI BIẾN1. Theo dõi 1. Theo dõi
- Người bệnh được nằm lưu từ 24 giờ, không cho về trước 12 giờ sau khi cắt.
- Chảy máu: có khay quả đậu để người bệnh đùn, nhổ ra dễ dàng và theo dõi được chảy máu, tránh nuốt.
- Mạch, huyết áp sau mổ để phát hiện chảy máu ít nhất 2-6 giờ sau mổ.
- Nếu đùn, nhổ ra máu tươi liên tục vài phút phải báo ngay phẫu thuật viên kiểm tra, cầm máu kịp thời.
- Thuốc: kháng sinh 3-5 ngày, thuốc cầm máu, vitamin, nhỏ mũi với trẻ em/có nạo VA kèm/có sặc lên mũi.
- Ăn:
+ Đảm bảo đủ dinh dưỡng, khơng ăn chất chua, q nóng (dễ chảy máu).
+ Ngày đầu ăn lỏng (sữa), 2 ngày sau ăn loãng (cháo, xúp); tiếp theo ăn mềm; bình thường sau 5-7 ngày.
- Nói: 2 ngày đầu nghỉ, nói ít, khẽ; sau 5-7 ngày nói bình thường.