- Kháng sinh toàn thân chống nhiễm khuẩn. - Giảm đau, chống phù nề.
- Nhỏ Betadin hàng ngày vào bấc cửa tai để chống nhiễm trùng.
- Ngày thứ 7 tháo bấc cửa tai và cắt chỉ, thay cuộn bấc bằng mecrocel hàng tuần cho đến khi da ghép đã liền và phủ kín ống tai.
VII. TAI BIẾN VÀ XỬ TRÍ
- Chảy máu: thường do tổn thương nhánh của động mạch thái dương do viêm nhiễm thứ phát ở vùng cửa tai. Cần mở lại hốc mổ và buộc thắt mạch máu.
- Viêm sụn vành tai: thường do để lộ sụn trong lúc phẫu thuật chỉnh hình của tai. Mức độ nhẹ, tiêm vitamin C dưới da vành tai và rửa vết mổ bằng Betadin hàng ngày, phối hợp kháng sinh kỵ khí trong điều trị kháng sinh tồn thân. Nếu viêm sụn vẫn khơng rút lui, cần rạch da phía sau vành tai, nạo vét sụn viêm hoại tử, đặt dẫn lưu, băng ép.
PHẪU THUẬT TẠO HÌNH VÀNH TAI BẰNG SỤN SƯỜNI. ĐẠI CƯƠNG I. ĐẠI CƯƠNG
- Tạo hình vành tai bằng sụn sườn là một quy trình gồm nhiều phẫu thuật lồng ghép với nhau; được tiến hành tuần tự theo nhiều thì - mỗi thì cách nhau một khoảng thời gian 3-6 tháng.
- Kỹ thuật mổ Brent - kỹ thuật được coi là cơ bản và thông dụng nhất trong các kỹ thuật mổ tạo hình vành tai bằng sụn sườn. Kỹ thuật Brent gồm có 4 thì mổ:
Thì 1: Phẫu thuật lấy mảnh sụn sườn làm vật liệu ghép, tạo hình khung sụn vành tai, đặt
vùi khung sụn vành tai dưới da (tại vị trí giải phẫu tương xứng của vành tai tương lai).
Thì 2: Phẫu thuật tạo hình dái tai.
Thì 3: Phẫu thuật tạo hình thái cấu trúc giải phẫu không gian ba chiều của vành tai. Thì 4: Phẫu thuật tạo hình gờ bình tai, hố xoăn tai.
II. CHỈ ĐỊNH
- Thiểu sản vành tai bẩm sinh độ 2, 3.
- Tổn thương mắc phải gây mất chất vành tai: vùng mất chất có kích thước lớn (> 1/2 kích thước vành tai) và mất toàn bộ da, sụn.
III. CHỐNG CHỈ ĐỊNH
- Người bệnh đang có bệnh lý hơ hấp cấp, các bệnh lý nội khoa khác không đủ điều kiện gây mê toàn thân.
- Trẻ em dưới 6 tuổi (do sụn sườn chưa phát triển đầy đủ).
IV. CHUẨN BỊ1. Người thực hiện 1. Người thực hiện
Các bác sỹ chuyên khoa Tai Mũi Họng từ chuyên khoa I trở lên, đã được đào tạo về phẫu thuật lấy sụn sườn làm vật liệu ghép và tạo hình vành tai bằng sụn sườn.
2. Phương tiện
- Bộ dụng cụ phẫu thuật lấy sụn sườn làm vật liệu ghép. - Bộ dụng cụ phẫu thuật tạo hình vành tai.
3. Người bệnh
- Đo, vẽ tạo hình khn mẫu kích thước vành tai:
+ Sử dụng tấm phim nhựa trong suốt để đo, vẽ, tạo hình khn mẫu kích thước vành tai. + Nếu người bệnh bị tổn thương một bên tai thì khn mẫu kích thước được đo vẽ theo đặc điểm vành tai bên đối diện.
+ Nếu người bệnh là trẻ em, bị tổn thương một bên thì khn mẫu vành tai sẽ được đo theo đặc điểm vành tai bên đối diện nhưng kích thước lớn hơn vành tai bình thường đang có khoảng 1,25 lần.
+ Nếu người bệnh là trẻ em, bị tổn thương cả hai tai thì khn mẫu vành tai sẽ được đo theo khuôn mẫu vành tai của bố hoặc mẹ.
- Làm xét nghiệm đầy đủ: + Công thức máu
+ Đông máu cơ bản. + Chức năng gan, thận.
- Khám trước mổ: bác sĩ gây mê hồi sức.
- Giải thích về quy trình phẫu thuật, tai biến có thể xảy ra.
- Cắt ngắn tóc tại vùng thái dương bên tai sẽ phẫu thuật tạo hình.
4. Hồ sơ bệnh án
Hồn thiện hồ sơ bệnh án theo như quy chế bệnh viện.