5.2.1 Nâng cao ý định mua BHYT HGĐ thông qua yếu tố quyền lợi của người tham gia BHYT tham gia BHYT
Kết quả nghiên cứu cho thấy yếu tố quyền lợi khi tham gia BHYT là yếu tố ảnh hưởng mạnh nhất đến ý định mua BHYT của hợ gia đình, với trọng số ảnh hưởng β=0,514. Để cải thiện yếu tố này, nghiên cứu đề xuất một số hàm ý sau:
Quyền lợi của người tham gia BHYT là yếu tố quyết định đến việc chuyển đổi nhận thức sang hành vi mua thẻ BHYT được hưởng các quyền lợi thiết thực khi ốm đau phải khám chữa bệnh BHYT. Từ đó người dân sẽ tham gia hoặc tiếp tục tham gia để đảm bảo duy trì và phát triển số người tham gia BHYT một cách bền vững. Cơ quan BHXH cần phát triển đối tượng tham gia BHYT theo hợ gia đình được coi là giải pháp tốt nhất để thực hiện đợ bao phủ của BHYT. Tính đến cuối năm 2020, số người mua BHYT hộ gia đình trên địa bàn tỉnh Quảng Ngãi chiếm gần 20% tổng số người có thẻ BHYT tồn tỉnh. Nhiều người dân mua BHYT theo hợ gia đình khi đi khám, chữa bệnh đã giảm được gánh nặng viện phí khi được quỹ BHYT chi trả đến 80% chi phí khám chữa bệnh.
Cần bảo đảm quyền đăng ký nơi khám chữa bệnh ban đầu cho người dân, hợ gia đình phù hợp với nơi làm việc, cư trú thuận lợi cho việc đi lại và khám chữa bệnh của người dân. Theo quy định tại Thơng tư 40/2015/TT-BYT thì người tham gia BHYT hợ gia đình đang có đăng ký khám chữa bệnh ban đầu tại bệnh viện chữa bệnh ban đầu về tuyến huyện, tuyến xã.
Cần linh hoạt trong phương thức đóng, đóng định kỳ 03 tháng, 06 tháng hoặc 12 tháng, đại diện hợ gia đình sẽ phải đóng đủ số tiền bảo hiểm vào quỹ BHYT. Đây là giải pháp hỗ trợ những hợ gia đình cịn gặp nhiều khó khăn về kinh tế khi khơng có điều kiện đóng phí BHYT cho cả năm. Từ thực tế trên có thể khẳng định rằng những quy định về đóng phí BHYT theo hợ gia đình hiện nay đã thể hiện sự chia sẻ tài chính rất lớn của quỹ BHYT đối với mọi người dân. Qua quá trình khám bệnh, chữa bệnh mà bệnh nhân dùng viện phí thì rất khó khăn trong kinh tế của gia đình,
94
đặc biệt với những gia đình có 2 hoặc 3 người ốm thì càng khó khăn hơn. Chính vì vậy, BHYT là cứu cánh quan trọng và với những quyền lợi từ bảo hiểm y tế hợ gia đình, cũng mong muốn người dân hiểu và tham gia.
5.2.2 Nâng cao ý định mua BHYT HGĐ thông qua yếu tố chất lượng dịch vụ khám chữa bệnh
Kết quả nghiên cứu cho thấy chất lượng dịch vụ khám chữa bệnh là yếu tố thứ hai có ảnh hưởng đến ý định mua BHYT theo hợ gia đình, với trọng số ảnh hưởng β = 0,363. Để cải thiện yếu tố này, nghiên cứu đưa ra một số hàm ý như sau:
- Theo ý kiến của nhiều người dân, nâng cao chất lượng khám chữa bệnh là cần thiết để thu hút người dân tham gia BHYT. Do vậy, trong thời gia tới cần chú trọng cải thiện chất lượng khám chữa bệnh BHYT thông qua hai nợi dung chính là tăng cường xây dựng cơ sở vật chất cho các cơ sở khám chữa bệnh và nâng cao trình đợ chun mơn cho đợi ngũ cán bộ y tế tại tỉnh Quảng Ngãi.
- Thực hiện BHYT theo hợ gia đình ln có mối quan hệ khăng khít với các cơ sở khám chữa bệnh. Khi thực hiện thu BHYT theo hợ gia đình có nghĩa là người dân ngầm hiểu là cơ quan BHXH đã cam kết với họ về công tác khám chữa bệnh, chăm sóc y tế cho người dân. Để thực hiện được cam kết này, cơ quan BHXH phải có sự phối hợp chặt chẽ với cơ sở khám chữa bệnh. Hơn nữa, cân đối quỹ BHYT cũng là nhiệm vụ cần đặt ra trong việc quản lý, do dó bên cạnh trách nhiệm của mỗi cơ sở khám chữa bệnh thì cơ quan BHXH cần phối hợp với các cơ sở khám chữa bệnh để ngăn chặn, phát hiện kịp thời các trường hợp trục lợi quỹ BHYT, giám sát việc cung cấp dịch vụ.
- Phối hợp với Sở Y tế tỉnh quảng Ngãi để tuyên truyền giáo dục, đào tạo cán bộ y tế thực hiện tốt quy tắc ứng xử do Bộ Y tế ban hành. Cơng khai danh tính, minh bạch các khoản thu viện phí để người khám bệnh bằng BHYT giám sát. Đẩy mạnh công tác quản lý chất lượng bệnh viện theo tiêu chuẩn của Bộ Y tế nhằm đánh giá chất lượng dịch vụ khám chữa bệnh. Chỉ đạo các cơ sở khám chữa bệnh mở rộng cơng tác chăm sóc tồn diện, nâng cao chất lượng điều trị.
95
- Tăng cường công tác đào tạo nguồn nhân lực ngành y tế, nhằm đảm bảo có đủ nguồn nhân lực về số lượng và chất lượng, đáp ứng yêu cầu chất lượng phục vụ công tác khám bệnh, chữa bệnh của người dân. Thường xun có chương trình, cơ chế liên kết với các bệnh viện tuyến Trung ương để mời các bác sĩ, chuyên gia tham gia khám, hội chẩn với bệnh viện tỉnh, huyện.
- Nâng cao năng lực cung cấp dịch vụ y tế tuyến dưới, đặc biệt là Trạm y tế xã, phường. Thực hiện có hiệu quả việc xây dựng xã đạt bợ tiêu chí Quốc gia về y tế và tiêu chí nơng thơn mới. Tiếp tục nâng cao y đức, tinh thần thái đợ chăm sóc người bệnh, tận tình trong việc hướng dẫn, giải thích những khó khăn vướng mắc của người tham gia BHYT nhằm nâng cao mức đợ hài lịng của người tham gia BHYT.
5.2.3 Nâng cao ý định mua BHYT HGĐ thông qua yếu tố cải thiện cơ sở vật chất khám chữa bệnh khám chữa bệnh
Kết quả nghiên cứu cho thấy cơ sở vật khám chữa bệnh là yếu tố thứ ba có ảnh hưởng đến ý định mua BHYT theo hợ gia đình, với trọng số ảnh hưởng β = 0,144. Để cải thiện yếu tố này, nghiên cứu đưa ra một số hàm ý như sau:
- Cần cải thiện tình trạng Trạm y tế phường, xã, bệnh viện thành phố còn thiếu phòng làm việc, cơ sở vật chất chật hẹp, xuống cấp chưa được tu bổ, xây mới; một số nơi mới được đầu tư xây dựng nhưng một số hạng mục đã bị xuống cấp; trang thiết bị y tế đã được quan tâm đầu tư nhưng chưa đồng bợ, cịn thiếu nhất là các trang thiết bị hiện đại, chuyên sâu để đáp ứng nhu cầu khám chữa bênh cho người dân tham gia BHYT.
- Tăng cường đầu tư trang thiết bị y tế, xây dựng, cải tạo, mở rộng các Trạm y tế phường, xã, bệnh viện thành phố Quảng Ngãi và các cơ sở khám chữa bệnh trên địa bàn thành phố Quảng Ngãi. Rà soát bổ sung quy hoạch tổng thể phát triển ngành y tế Quảng Ngãi đến năm 2025 nhằm đảm bảo cơ cấu và tỷ lệ giường bệnh từng bước đáp ứng nhu cầu khám chữa bệnh ngày càng tăng của người bệnh có thẻ BHYT.
96
5.2.4 Nâng cao ý định mua BHYT HGĐ thông qua yếu tố đẩy mạnh công tác tuyên truyền tuyên truyền
Kết quả nghiên cứu cho thấy cơng tác tun truyền phổ biến chính sách về BHYT hợ gia đình là yếu tố thứ tư có ảnh hưởng đến ý định mua BHYT theo hợ gia đình, với trọng số ảnh hưởng β = 0,138. Để cải thiện yếu tố này, nghiên cứu đưa ra một số hàm ý như sau:
- Để thực hiện có hiệu quả mục tiêu thu hút người dân tham gia BHYT hợ gia đình, Cơ quan BHXH tỉnh cần tăng cường công tác tuyên truyền nhằm nâng cao nhận thức cho người dân về quyền lợi của bảo hiểm y tế. Qua đó, giúp người dân hiểu sâu hơn về chế đợ, chính sách bảo hiểm y tế, bảo hiểm xã hợi. Ngồi đẩy mạnh công tác tuyên truyền, vận động người dân tham gia BHYT hợ gia đình, các cơ sở khám, chữa bệnh đã có nhiều nỗ lực trong việc nâng cao chất lượng dịch vụ y tế giúp người dân được hưởng thụ mợt cách tốt nhất các dịch vụ chăm sóc sức khỏe. Đây cũng được xem là giải pháp then chốt để vận động người dân tham gia BHYT theo hợ gia đình.
- Cơng tác tuyên truyền của cơ quan BHXH phải gắn với nâng cao chất lượng dịch vụ và thực hiện chế đợ, chính sách BHYT; Cần đổi mới phương pháp làm việc hướng đến phương châm phục vụ, kịp thời, bảo đảm quyền lợi của người tham gia BHYT; thực hiện minh bạch, công khai và tăng cường quản lý các hoạt động khám, chữa bệnh BHYT.
- Tăng cường đổi mới nợi dung và hình thức tuyên truyền BHYT, đảm bảo tính phong phú, đa dạng, phù hợp với từng đối tượng cụ thể. Phối hợp chặt chẽ, thường xuyên giữa các cấp, ngành, coi trọng và phát huy vai trò đơn vị cơ sở, các xã phường, thành phố,...là địa bàn trực tiếp tổ chức vận động đối tượng và giám sát thực hiện chế độ BHYT.
- Triển khai mơ hình tư vấn trực tiếp tại hợ gia đình cho người dân các nợi dung về chính sách BHYT hợ gia đình, hướng đến các đối tượng có tiềm năng nhưng chưa có ý định mua BHYT theo hợ gia đình về thủ tục, mức đóng, mức hưởng, phương
97
thức đóng, quyền lợi khi tham gia, đặc biệt là những vấn đề vướng mắc trong khám chữa bệnh BHYT. Hình thức tư vấn trực tiếp tại hợ gia đình được người dân và chính quyền địa phương ủng hợ và tạo điều kiện cho người dân được đăng ký tham gia mua BHYT hộ gia đình trực tiếp tại nhà thông qua đại lý thu UBND xã, phường. Qua đó, giúp rút ngắn thời gian, giảm bớt thủ tục hành chính, đồng thời giúp người dân hiểu rõ hơn về mục đích, ý nghĩa, lợi ích thiết thực của chính sách BHYT hợ gia đình.
5.2.5 Nâng cao ý định mua BHYT HGĐ thông qua yếu tố cải cách thủ tục hành chính khám chữa bệnh chính khám chữa bệnh
Kết quả nghiên cứu cho thấy thủ tục hành chính là yếu tố xếp cuối có ảnh hưởng đến ý định mua BHYT theo hợ gia đình, với trọng số ảnh hưởng β = 0,093. Để cải thiện yếu tố này, nghiên cứu đưa ra một số hàm ý như sau:
- Cơ quan BHXH Quảng Ngãi cần sớm hoàn thiện dữ liệu hợ gia đình tham gia BHYT, cập nhật kịp thời số lượng tăng giảm thành viên hợ gia đình đăng ký mua BHYT khơng cần phải xuất trình các thủ tục giấy tờ mà chỉ cần kê khai đăng ký và nộp tiền là nhận được thẻ BHYT.
- Tăng cường ứng dụng cơng nghệ thơng tin, số hóa dữ liệu trong cơng tác quản lý của cơ quan BHXH Quảng Ngãi đảm bảo sự kết nối đồng bộ, liên thơng. Hồn thiện chương trình ứng dụng cơng nghệ thơng tin trong lĩnh vực thu, chi, chế độ BHYT, giám định, tài chính, cấp thẻ BHYT ,...; đồng nhất và nối mạng liên thơng dữ liệu trong tồn hệ thống BHXH để cập nhật các số liệu đầu vào được chính xác, giảm bớt các thao tác cập nhật trùng lắp, khắc phục được việc mợt người có nhiều thẻ BHYT, vừa có BHYT ở đối tượng khác vừa có thẻ BHYT theo hợ gia đình.
- Tiếp tục cải cách thủ tục hành chính thơng qua việc thực hiện có hiệu quả cơ chế mợt cửa liên thơng; cơng khai hóa các thủ tục hành chính. Phân cơng nhân viên cơ quan BHXH thường trực tại các cơ sở khám chữa bệnh trên địa bàn thành phố Quảng Ngãi để hướng dẫn, giải quyết kịp thời những vướng mắc liên quan đến quyền lợi của người có thẻ BHYT theo hợ gia đình.
98
- Phối hợp với các cơ sở khám chữa bệnh trên địa bàn thành phố Quảng Ngãi cải cách thủ tục hành chính trong khâu khám chữa bệnh; thực hiện cải tiến quy trình khám chữa bệnh theo hướng rút ngắn thời gian chờ đợi, giảm thủ tục hành chính khơng cần thiết. Nâng cao chất lượng dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh tạo điều kiện cho người tham gia BHYT theo hợ gia đình được hưởng mợt cách tốt nhất các dịch vụ y tế.