2 Thu qua BHYT 56,63 3 Cộng 1+ 100,
2.3.2.2.Nhà cung cấ p:
-Người bán vật tư, thiết bị: Hiện nay do cơ chế thị trường mà Việt Nam cĩ
nhiều nhà cung cấp cĩ năng lực cao ( bệnh viện Phụ Sản Hà Nội giao dịch với hơn 200 đối tượng) và hầu hết các nhà cung cấp cĩ các chế độ cung cấp hàng như cho trả
chậm, chiết khấu, khuyến mãi... Về thuốc men, mặc dù các bệnh viện đã áp dụng chế độ xét thầu thuốc, song các bệnh viện vẫn cịn gặp khĩ khăn khi xét giá của một số mặt hàng thuốc đang hiếm và cung cấp độc quyền. Cĩ một số dụng cụ kỹ thuật cao, giá rất đắt, các cơng ty khơng báo giá mà chỉ ký gửi. Một số bệnh viện do thiếu nguồn kinh phí, đã cho đặt máy mĩc để phục vụ điều trị và thu tiền. Đặt máy là một hình thức đi thuê tài chính, nhưng theo cán bộ Kiểm Tốn Nhà Nước thì điều khoản chia lợi nhuận hai bên cũng chưa cĩ cơ sở, mỗi bệnh viện cĩ tỷ lệ chia lợi nhuận hai bên khác nhau.
39 39
Một số nhà cung cấp thiết bị máy mĩc, thiết bị y tế nhập khẩu bán rất đắt so với giá nhập khẩu, hiện tại chưa cĩ qui định khống chế giá trần bán ra, do đĩ các đơn vị phải mua với giá khá đắt. Do qui định về mua sắm các tài sản cố định mà hầu hết các đơn vị đến gần cuối năm mới đủ thủ tục để hợp đồng mua sắm, vì thế việc giải ngân gặp rất nhiều khĩ khăn vào cuối năm như phải chạy thanh tốn cho hết kinh phí trong khi máy mĩc nhập khẩu đặt mua chưa về tới Việt Nam .
Các bệnh viện cĩ xu hướng là áp dụng vệ sinh cơng nghiệp, thuê cơng ty
phục vụ vệ sinh. Một số bệnh viện khác cũng theo xu hướng đĩ nhưng khơng xét trong hồn cảnh của mình là số lao động dơi dư phải giải quyết ra sao, trong khi vừa phải trả lương cho họ, vừa phải trả tiền làm vệ sinh cho các cơng ty này.
-Cộng đồng tài chính: Trong những thời điểm nhất định, các bệnh viện được hỗ trợ vốn ưu đãi của địa phương. Riêng về vốn viện trợ của cấp trên thường bằng các máy mĩc, nguyên vật liệu và giá cả được ấn định sẳn làm cho đơn vị bị tăng giá trị hàng hĩa nhận được khá cao so thực tế.
-Nguồn lao động: Các bệnh viện thu dung điều trị bệnh nhân BHYT thường khĩ giữ chân các nhân viên giỏi mặc dù các bệnh viện cũng cĩ quan tâm đến nhân viên nhưng do các qui định Nhà Nước cho nên bệnh viện cơng khĩ cĩ thể cĩ mức
lương cho nhân viên giỏi cao bằng các bệnh viện tư nhân, quốc tế.
Các trường ngành y dược đã cung ứng đủ các y bác sĩ cho các tuyến thành phố tuy nhiên ở các tuyến huyện thì bác sĩ hiện cịn thiếu. Đối với nhân viên cĩ trình độ đại học chính qui đúng ngành nghề như kế tốn, kỹ sư ở các bệnh viện thì hiếm do lương thấp, khơng cĩ cơ hội thăng tiến và thơng thường thì các bệnh viện tự đào tạo lên.