2 Thu qua BHYT 56,63 3 Cộng 1+ 100,
2.3.1.2.Yếu tố chính phủ và chính trị:
Chính trị trong nước ổn định trong các năm qua, Đảng và Nhà Nước đã cĩ
quan tâm nhiều đến lĩnh vực y tế. Hiện nay, Nhà Nước cĩ những nghị định, thơng tư, qui định cho đơn vị sự nghiệp y tế cĩ thu.
Ban Chấp hành Trung ương Đảng đã cĩ các nghị quyết như nghị quyết 5
nêu lên 5 quan điểm chỉ đạo về y tế (-nhân đạo-cơng bằng-tồn diện-xã hội hĩa-cán bộ y tế), nghị quyết lần thứ X đã đưa ra quan điểm về hệ thống y tế cơng bằng và hiệu quả.
Cĩ các chính sách quan tâm tới bệnh viện trung ương loại 1 như các phụ
cấp ưu đãi, như việc hỗ trợ vốn vốn vay kích cầu cho dự án được duyệt, hỗ trợ kinh phí …
Nhà Nước đã kịp thời thấy được những hạn chế trong chính sách khen
thưởng ngành y tế như việc trích tỷ lệ % trên tổng số thu để lập quỹ khen thưởng và đã cĩ nghị định 43 CP về tự chủ, tự chịu trách nhiệm đối với các sự nghiệp cơng lập.
Chính sách phân tuyến khám chữa bệnh bệnh nhân BHYT chưa tốt, chưa đủ cớ sở khám chữa bệnh cho bệnh nhân BHYT, trong khi đĩ chính sách thanh tốn chi phí cho các cơ sở điều trị bệnh nhân BHYT là chưa hợp lý.
Chính sách giá cả y tế do Nhà nước ban hành là quá thấp so với tình hình
biến động giá hiện nay, và đã cĩ thơng tư về việc xây dựng giá mới tuy nhiên cịn hạn chế ở mức tối thiểu và tối đa cũng như cịn chậm chạp trong khâu duyệt giá. Nhà nước cũng đã quan tâm đến đời sống nhân viên y tế, đã cĩ một số qui định mới về lương, phụ cấp ưu đãi ngành…nhưng thật sư chưa hợp lý vì chỉ áp 32
32
dụng cho nhân viên làm cơng tác y tế (tiền trực, phụ cấp ưu đãi). Cũng như cĩ một số qui định của địa phương, của ngành chỉ áp dụng cho các bệnh viện thuộc địa phương, ngành đĩ làm cho một số bệnh viện khác gặp khĩ khăn trong vấn đề động viên nhân viên.
Chính sách đa dạng hĩa y tế đã khuyến khích các thành phần kinh tế đầu tư phát triển ngày càng tăng trong lĩnh vực dịch vụ chăm sĩc sức khỏe, và mặc dù quan điểm chỉ đạo là khơng đồng nhất việc phát triển hệ thống y tế tư nhân với tư nhân hĩa lĩnh vực y tế, song những điều trị y tế khĩ khăn nhất vẫn chủ yếu là những cơ sở y tế cơng lập thực hiện với chi phí khá đắt.
Một số qui định khác như qui chế xét thầu thuốc dụng cụ chưa làm cho các
bệnh viện tự chủ trong việc lựa chọn như: Đơn vị phải giao dịch rất nhiều nhà cung cấp và phát sinh ra việc cấu kết giữa các nhà thầu để đẩy giá lên hoặc độc quyền trong cung cấp. Phải xét theo tên thuốc khoa học, khơng xét theo tên biệt dược gây khĩ khăn cho việc chọn được thuốc phù hợp. Thơng tư 20 hướng dẫn việc xét thầu năm 2006 ra đời chậm do đĩ khi làm xong các thủ tục hợp đồng mua hàng 6 tháng đầu năm thì đã hết thời gian qui định của hợp đồng và phải tiến hành làm hợp đồng mới. Trong khi hợp đồng cũ hết hiệu lực và chưa cĩ hợp đồng mới thì Kho Bạc Nhà Nước khơng chịu thanh tốn đối với các trường hợp bệnh viện mua hàng trước, hơn nữa cơ quan chủ quản ở xa làm cho việc xét chọn thầu mất thời gian và tốn kém chi phí đi lại nhiều hơn. Một số mặt hàng cần thiết cho các kỹ thuật cao nhưng khơng cĩ trong danh mục được xét thầu và giá trị cao hơn qui định là 10 triệu đồng làm cho đơn vị lúng túng khi thực hiện hợp đồng mua hàng.