2 Thu qua BHYT 56,63 3 Cộng 1+ 100,
2.3.1.Mơi trường vĩ mơ:
30 30
2.3.1.1.Yếu tố kinh tế:
Chính sách lương tối thiểu tăng, thu nhập người dân ngày càng tăng hơn và
nhân dân ngày càng tăng.
Mặc khác cĩ một số tỷ lệ ngày càng giảm như: tỷ lệ hộ nghèo (giảm ½ số hộ nghèo trong 10 năm qua) cũng ảnh hưởng tốt đến việc miễn giảm viện phí. Mạng lưới y tế, đặc biệt là y tế cơ sở được củng cố và phát triển.
Hệ thống y tế chậm đổi mới, chưa thích ứng với kinh tế thị trường định
hướng xã hội chủ nghĩa và chưa thích ứng với sự thay đổi của cơ cấu bệnh tật. Ngân sách y tế ngày càng tăng nhưng chưa đáp ứng đủ nhu cầu ngành y tế nhất là trong khu vực cơng lập:
Nguồn thu hình thành ngân sách quốc gia tăng, chi ngân sách tăng, trong đĩ chi cho y tế cũng tăng, từ 1991 đến 1997 tăng 6 lần từ 637 tỷ đồng lên 3.890 tỷ đồng. Do thực hiện chủ trương xã hội hĩa, các bệnh viện cĩ áp dụng những cơ chế tạo nguồn thu đã bổ sung đáng kể cho ngân sách y tế tương đương 40% so với kinh phí do Nhà Nước cấp.Viện trợ đáp ứng khoảng 10% ngân sách y tế . Tuy nhiên, về mặt đáp ứng nhu cầu ngân sách y tế quốc gia chỉ đảm bảo được khoảng 50% nhu cầu chi tối thiểu của ngành, trong tương lai Nhà Nước gần như chưa cĩ thể tăng đột biến về kinh phí đầu tư cho y tế .
Trong nội dung chi của Ngân sách y tế tồn ngành đảm bảo một cơ cấu
khoảng 30-35% cho tuyến y tế trung ương. Trong giai đoạn hiện tại việc phân bổ các nguồn kinh phí cịn tùy thuộc các yếu tố kinh tế xã hội khách quan. Ngân sách y tế sẽ ảnh hưởng đến ngân sách của bệnh viện, Bệnh viện Phụ Sản Hà Nội là bệnh viện Trung ương loại 1 trực thuộc Bộ Y Tế, do đĩ, mà hiện nay và sắp tới hàng năm
bệnh viện chỉ được cấp một phần nhỏ kinh phí, phần cịn lại bệnh viện thu từ việc khám chữa bệnh để trang trải các khoản chi tiêu.
Giá cả cịn đắt đỏ so với các nước khác, kể cả giá điện, tỷ lệ lạm phát qua
các năm từ 1999 đến 2003 là 0,1%; 0,6%: 0,8%; 4,0% và 3%. Chỉ số giá cả tăng qua các năm, đặc biệt các mặt hàng tân dược. Đồng tiền trong nước bị giảm giá, tỷ 31
31
giá hối đối tăng lên khơng ngừng trước đây 15.100VND/USD vào năm 1999 lên đến 16.012VND/USD (tháng 9/06), tỷ giá hối đối từ năm 1999 đến năm 2003 tăng liên tục với tốc độ tăng 1,1%; 3,4%; 3,8%; 2,1% và 2,2% ảnh hưởng đến việc mua máy mĩc thiết bị và dụng cụ y phải nhập từ nước ngồi của bệnh viện.
(Nguồn số liệu trích từ bài Dự Án Phát Triển Hệ Thống Y Tế trang 147 sách Kinh Tế Y Tế,
xuất bản 2001 [11] và trang web Tổng Cục Thống kê).