5. Bàn luận chung
5.1.2- Tác dụng về miễn dịch:
Số l−ợng TCD4 là chỉ tiêu quan trọng để đánh giá tác dụng của hóa chất và của thuốc kích thích miễn dịch.
- Trong điều trị ung th− vú, sau 3 tháng, số l−ợng tế bào TCD4 giảm có ý nghĩa thống kê ở cả hai nhóm của cả ba bệnh viện, nh−ng giảm nhiều hơn ở nhóm chứng (BVK : 335,5/159,1; BVUB : 222,3/156; BVTN : 283/159).
- Trong điều trị HIV/AIDS, ở nhóm chứng, số l−ợng TCD4 giảm so với tr−ớc điều trị với số l−ợng là 22 tế bào / mm3 sau 3 tháng; 53 tế bào / mm3 sau 6 tháng. ở nhóm có dùng Angala, số l−ợng TCD4 tăng 33 tế bào / mm3 sau 3 tháng; 58 tế bào / mm3 sau 6 tháng, số l−ợng TCD4 trung bình cao hơn và mức độ suy giảm số l−ợng TCD4 đ−ợc cải thiện hơn so với nhóm chứng. Ngoài ra, tỷ lệ bệnh nhân bị AIDS ở nhóm dùng Angala thấp hơn có ý nghĩa thống kê so với nhóm chứng sau 6 tháng điều trị.
Những kết quả trên cho thấy : đối với bệnh nhân ung th− vú, cũng nh− đối với bệnh nhân nhiễm HIV/AIDS (có suy giảm miễn dịch), Angala đều có tác dụng cải thiện, phục hồi một số chỉ số huyết học và miễn dịch học sau 3 tháng điều trị; kết quả đó đ−ợc nâng cao rõ rệt sau 6 tháng điều trị với Angala ở bệnh
nhân nhiễm HIV/AIDS. Nh− vây, thời gian nghiên cứu điều trị Angala trong 6 tháng đối với những bệnh nhân ung th− cũng là thời gian cần cho việc thử lâm sàng đánh giá tác dụng hỗ trợ điều trị của một thuốc kích thích miễn dịch, phù hợp với việc điều trị bằng hoá chất th−ờng kéo dài trong 6 tháng; điều đó cũng phù hợp với tác dụng th−ờng là chậm của các thuốc nguồn gốc thiên nhiên. Trong quá trình tiến hành thử lâm sàng Angala trên bệnh nhân ung th− vú đang điều trị bằng hoá chất , rất tiếc vì điều kiện kinh phí, đã không thể kéo dài thời gian thử thuốc đánh giá tác dụng hỗ trợ điều trị của Angala song song với mỗi đợt điều trị hoá chất trong 6 tháng. Tuy nhiên, kết quả nghiên cứu của các tác giả ở Học viện quân y trên bệnh nhân nhiễm HIV/AIDS trong 6 tháng đã bổ sung cho điều đó.
Kết quả trên cũng phù hợp với kết quả của Kumazawa và cs. (1985) đã công bố “phân đoạn polysaccharid phân lập từ dịch chiết n−ớc của Angelica acutiloba
Kit. có tác dụng kích thích tăng sinh tế bào lympho T” [36].
5.2-Về thành phần hoá học của Polysaccharid phân lập từ Angelica acutiloba Kit.
Angala của Viện D−ợc Liệu đ−ợc điều chế từ phân đoạn polysaccharid của dịch chiết n−ớc rễ củ Angelica acutiloba Kit.. Phân đoạn này đã đ−ợc phân tích và xác định phần đ−ờng có các thành phần arabinose, glucose, acid galacturonic. Kumazawa và cs. trong công bố năm 1985 đã xác định thành phần của polysaccharid có tác dụng kích thích miễn dịch phân lập từ dịch chiết n−ớc của rễ củ A. acutiloba Kit. là một hoặc nhiều heteropolymer có các thành phần acid uronic, hexose và peptid [36]. Yamada và cs. năm 1990 cũng xác định phân đoạn polysaccharid phân lập từ rễ củ A. acutiloba Kit. có các thành phần arabinose, galactose, rhamnose, acid galacturonic và protein [47]. Nh− vậy phân đoạn polysaccharid tách từ dịch chiết n−ớc rễ củ Angelica acutiloba Kit. dùng để bào chế thuốc Angala có thể là polysaccharid liên kết protein.
Về bản chất, các polysaccharid phân lập từ thảo mộc th−ờng là chất phức hợp của polysaccharid với các protein, acid amin, peptid, pectin, acid hữu cơ. Và chính các polysaccharid với các liên kết protein đó đã tham gia vào các quá trình điều hoà miễn dịch. Thí dụ : Polysaccharid Krestin, một β-glucan liên kết protein có chứa khoảng 25% protein là thuốc chữa ung th− dạ dày của Nhật Bản, đ−ợc phân lập từ nấm đổi mầu Coriolus versicolor (Fr.) Quel – Polyporaceae [51].