8. Cấu trúc luận văn
3.6. Khả năng cung cấp dịch vụ CSSKSS
Chất lượng công tác CSSKSS khơng chỉ đánh giá từ phía sử dụng dịch vụ mà cịn phụ thuộc rất nhiều vào khả năng cung cấp dịch vụ. Nghiên cứu cho thấy khả năng cung cấp dịch vụ CSSKSS tại Cao Bằng còn hạn chế, thể hiện rõ nhất là cơ sở vật chất và trang thiết bị thiếu thốn, một số nơi đã có trang thiết bị nhưng đã xuống cấp nghiêm trọng. Cơ sở vật chất và trang thiết bị chưa đáp ứng đủ nhu cầu CSSKSS cho người dân, đặc biệt ở các vùng sâu, vùng xa. Thậm chí, cịn có
những xã hiện nay chưa có trạm y tế - cơ sở chăm sóc sức khỏe gần gũi và dễ tiếp cận nhất đối với người dân.
Nhà để phục vụ cho bà con cũng không đủ tiêu chuẩn cho sinh sản, một số huyện vẫn còn sử dụng nghe tim thai thông thường bằng ống nghe gỗ và dụng cụ vô trùng đã bị hỏng, chính vì vậy mà không đảm bảo cho những ca sinh sản. Có những bệnh viện hay trạm y tế chỉ có một bàn đẻ, gặp những ngày đông người đi đẻ thì chỉ làm qua loa mà khơng được vơ trùng sạch như vậy, dễ gây ra nhiễm khuẩn. Nhà trạm y tế xã không phù hợp, vừa làm nhà ở vừa làm phòng làm việc của nhân viên, quá chật chội và mất vệ sinh. Bàn đẻ thì có nhưng có nhiều cái sắp hỏng. Một số xã cịn chưa có trạm y tế và thiết bị thì chưa có gì cả.
PVS, trưởng phịng PYT huyện Thơng Nơng, Cao Bằng
Trang thiết bị y tế xuống cấp và thiếu thốn, không đáp ứng được nhu cầu chuyên môn, đặc biệt các trang thiết bị hỗ trợ cho chẩn đốn lâm sàng. Kinh phí đầu tư cho cơng tác CSSKSS còn thấp so với nhu cầu điều trị phụ khoa, điều trị vô sinh…
Cơ sở vật chất cũ, hỏng nhiều và xuống cấp trầm trọng. Trang thiết bị cũ và lạc hậu. Một số cỏn bộ chủ chốt của xã cịn chưa nhiệt tình với cơng tác CSSKSS.
PVS, lãnh đạo Sở Y tế Cao Bằng
Trang thiết bị y tế thiếu, đặc biệt phương tiện để vận chuyển cấp cứu bệnh nhân từ xã đến huyện khơng có.
PVS, trưởng trạm TYT xã Tự do, Quảng Uyên, Cao Bằng
Nguồn nhân lực chưa đáp ứng được nhu cầu CSSKSS ở tất cả các tuyến. Số bác sĩ làm việc tại tuyến tỉnh, tuyến huyện và tuyến xã thiếu rất nhiều, trình độ chun mơn cịn hạn chế. Đội ngũ y tế thơn bản đặc biệt quan trọng đối với công tác CSSKSS tuyến cơ sở, tuy nhiên đội ngũ này chưa bao phủ đủ số thơn bản,
trình độ chun mơn cịn nhiều hạn chế, chưa đáp ứng tốt các yêu cầu kỹ thuật, chẩn đốn chưa chính xác. Thêm vào đó, do phụ cấp thấp nên nhân lực y tế thôn bản thường xuyên thay đổi, làm cho đội ngũ y tế thơn bản vốn trình độ chun mơn hạn chế, nay lại thêm khơng có kinh nghiêm, điều này ảnh hưởng nhiều đến cơng tác truyền thơng về chăm sóc sức khỏe cho cộng đồng.
Nguồn nhân lực thiếu nhiều, trình độ chun mơn thấp, nhất là sau khi học xong khóa đào tạo là họ về trạm làm ln mà không được đào tạo hay tập huấn thêm về bất cứ lớp tập huấn nào, nhất là về vấn đề CSSKSS và các tai biến thường gặp, cách chăm sóc trẻ sau đẻ… Một số nữ hộ sinh mới ra trường nên không làm thành thạo các thủ thuật chuyên môn.
PVS, trưởng phòng PYT huyện Hòa An, Cao Bằng
Đội ngũ cộng tác viên dân số, y tế thôn bản thường xuyên thay đổi nên khơng có chun mơn sâu, kinh nghiệm lại khơng có.
PVS, lãnh đạo TTDS-KHHGĐ huyện Quảng Uyên, Cao Bằng
Có thể thấy, hiện nay ở Cao Bằng, vấn đề nhân lực nổi cộm là việc thiếu bác sỹ, đặc biệt tại tuyến y tế cơ sở (trạm y tế xã). Đây là vấn đề đã được Bộ Y tế quan tâm khắc phục từ nhiều năm nay bằng các chính sách vận động, khuyến khích bác sỹ về xã và đã đạt được kết quả rất khả quan ở nhiều địa phương. Tuy nhiên, ở Cao Bằng, vấn đề này cần được quan tâm nhiều hơn nữa. Do đặc điểm địa bàn rộng, giao thơng đi lại khó khăn, rất cần có cán bộ có đủ năng lực giải quyết nhiều vấn đề sức khoẻ của cộng đồng ở ngay tại cơ sở khám chữa bệnh ban đầu.