- Trắc đồ lý sinh: Bao gồm đánh giá 2 yếu tố
1- Độ đặc hiệu Diện tích dưới đường
4.2. DOPPLER ĐỘNG MẠCH RỐN VÀ ĐỘNG MẠCH NÃO GIỮA CỦA THAI NHI.
CỦA THAI NHI.
Với sự tiến bộ của kỹ thuật về siêu âm Doppler trở nên một quá trình quan trọng và tiến bộ trong đánh giá động học thai nhi tức thì và không có hại. Phân tích dạng sóng cho phép phân loại tình trạng sinh lý và bệnh lý của thai nhi.
Tổn thương về bánh rau là nguyên nhân cơ bản nhất đưa đến tình trạng thai nhi chậm phát triển trong tử cung. Với tình trạng này, người ta có thể xác định được bằng cách siêu âm Doppler động mạch rốn. Siêu âm động mạch rốn để đánh giá độ trở kháng của hệ mạch máu rốn thai nhi và dòng chảy của bánh rau.
Có mối tương quan chặt chẽ giữa sự giảm dòng chảy động mạch rốn ở cuối thì tâm trương và sự gia tăng sức đề kháng của hệ vi mạch máu, vi tuần hoàn bánh rau.
Như vậy, khi siêu âm Doppler phát hiện động mạch rốn bất thường thì nó có thể liên quan với tình trạng nhiễm toan của thai nhi. Người ta sử dụng Doppler để theo dõi thai nhi trước sinh có thể đánh giá được: (1) tốc độ dòng chảy động mạch tĩnh mạch rốn, (2) tuần hoàn não của thai nhi, (3) hệ tĩnh mạch động mạch thai nhi, đặc biệt khảo sát ống động mạch.
Mối liên quan giữa chỉ số trở kháng động mạch rốn và tuổi thai là mối tương quan nghịch. Khi tuổi thai càng lớn thì chỉ số trở kháng càng giảm.
RI của động mạch rốn và PI của động mạch rốn chỉ ra giảm tuần tiến khi thai lớn. Giá trị đỉnh Parabol ở 30-31 tuần rồi giảm đến khi đủ tháng.
RI động mạch rốn/ động mạch não giữa và PI động mạch rốn/động mạch não giữa giảm khi thai ở 31-32 tuần và tăng cho đến khi thai đủ tháng.
Những thông số được nghiên cứu nhiều nhất là : chỉ số trở kháng (resistant index: RI), chỉ số xung (pulsalitive index: PI) và chỉ số Systolic/diastolic (S/D); những thông số này được tính toán dựa vào: Đỉnh vận tốc tâm thu và cuối thì tâm trương, và giá trị trung bình.
Thông số S/D và RI có mối tương quan chặt chẽ với nhau và được dùng thay nhau để đánh giá thai trong thai kỳ [52].