cung ở thai phụ tiền sản giật
Có nhiều thăm dò trên lâm sàng đã chỉ ra sự hữu ích của Doppler trong trường hợp phát hiện thai chậm phát triển trong tử cung [13], [14], [34], [39], [68]. Thai nhi trong nhóm chậm phát triển có tỷ lệ cao về mắc bệnh và tử vong. Ứng dụng của siêu âm doppler trong lâm sàng của nhóm này nhằm cải thiện tỷ lệ phát hiện thai chậm phát triển và cung cấp khả năng phát hiện tình trạng xấu đi của thai chậm phát triển [45], [46]. Đánh giá tình trạng phát triển của thai, qua nhiều lần đo kích thước thai ở siêu âm hình ảnh tức thì. Phân tích dòng chảy của doppler động mạch rốn và quai xuống của động mạch chủ. Sự thay đổi về huyết động học được gọi là hiệu ứng tiết kiệm cho não “brain – sparing” đã được cho là khá thuận lợi để phát hiện tình trạng thai suy. Với lần đầu tiên mô tả bởi Wladimiroff và cộng sự, họ chứng tỏ rằng chỉ số xung thấp ở động mạch cảnh trong, chỉ ra sự phân phối lại tuần hoàn của não, ưu tiên cho cơ quan trọng trong thai chậm phát triển. Ngưỡng của trị số
điểm cắt để phát hiện thai chậm phát triển sử dụng là sử dụng hàm ROC. Các tác giả nghiên cứu từ 170 thai chậm phát triển trên 684 thai nghén nguy cơ đơn thai. Chỉ số xung của động mạch rốn được đo giữa 2 tuần trước khi đẻ với giá trị điểm cắt 1,5 SD, đã tăng giá trị hiệu quả phát hiện thai chậm phát triển với độ nhạy, độ đặc hiệu, giá trị dự báo dương tính giá trị dự báo âm tính và độ chính xác của phép đo 60,6%, 93,3%, 75,2%, 87,6% và 85,0% lần lượt [44], [47], [55], [62]. Những kết quả của phép đo này chỉ ra rằng phép đo doppler động mạch rốn thì đủ để đánh giá thai chậm phát triển. Hiệu quả chuẩn đoán sẽ được tăng lên nếu phối hợp nhiều phép đo ở các động mạch khác. Mặc dầu sự quyết định thời điểm đo, loại chỉ số sử dụng, tần số thai chậm phát triển , và mức độ nguy cơ khác nhau trong các nghiên cứu khác nhau. Độ nhạy, độ đặc hiệu, mức độ dự báo dương của doppler dòng chảy ở động mạch rốn đã được báo cáo từ 41 - 100%, 65 - 94% và 21 - 81%, theo thứ tự ở thai phụ tăng huyết áp [50], [59], [61], [64], [67], [69].