Siêu âm Doppler phát hiện tình trạng thai suy (Giảm oxy hoặc nhiễm toan) ở thai phụ tiền sản giật

Một phần của tài liệu nghiên cứu ứng dụng siêu âm doppler động mạch rốn, động mạch não và trắc đồ lý sinh cải biên để dự báo thai suy ở thai phụ tiền sản giật (Trang 29 - 30)

nhiễm toan) ở thai phụ tiền sản giật

Suy thai được biểu hiện trên biểu đồ tim thai, nguyên nhân sinh bệnh học rộng lớn, đến từ suy tuần hoàn rau thai, bệnh lý mẹ, và dị tật thai và bất thường về nhiễm sắc thể. Sử dụng Doppler động học đã chỉ ra mối liên quan giữa đo điện tim thai (CTG) với giảm oxy và nhiễm toan thai nhi với sự thay đổi về doppler. Trước đây các tác giả đã báo cáo rằng thai chậm phát triển bản chất có mối liên hệ với sự tăng tuần tiến độ trở kháng của doppler động mạch rốn và độ trở kháng của động mạch não xuất hiện giảm khi có bất thường biểu đồ tim thai. Scherjon và cộng sự nghiên cứu mối liên quan giữa chỉ số xung của động mạch não /động mạch rốn và kết quả thai và kết luận rằng: Hiệu ứng tiết kiệm tuần hoàn não thể hiện bởi sự tăng tỷ lệ của động mạch não/động mạch rốn, là cơ chế bù trừ để bảo vệ não của thai nhi khỏi sự giảm oxy. Dựa

trên những báo cáo nghiên cứu đã công bố, tình trạng giảm oxy và nhiễm toan ở thai nhi có vẻ thích hợp với sự tăng mức độ trở kháng của rau thai và hoặc cả sự giảm độ trở kháng của tuần hoàn não. Hiện tượng này xuất hiện nhiều ở thai chậm phát triển [55], [56], [73]. Rijor thăm dò siêu âm Doppler toàn bộ 684 trường hợp phát hiện được 52 trường hợp suy thai trước sinh [62].

Vì vậy, tỷ lệ chỉ số xung động mạch não/động mạch rốn trở nên một thông số thích hợp so với chỉ số trở kháng của động mạch rốn với độ nhạy, độ đặc hiệu, giá trị dự báo dương tính, giá trị dự báo âm tính và độ chính xác 67,3%, 97,4%, 72,9%, 96,7% và 94,6% (theo thứ tự) đối với trường hợp thai suy [64], [66], [71], [73].

Hercher và cộng sự báo cáo rằng: Giảm chỉ số xung của động mạch não trực tiếp liên quan đến sự giảm cả 2 thành phần P02 và pH. Lợi ích chính của so sánh độ trở kháng của tuần hoàn rốn và tuần hoàn não có thể bao gồm cả hai khả năng tồn tại bệnh lý của rau thai là nguyên nhân của sự thay đổi vận chuyển oxy và thay đổi tuần hoàn động học ở não là hậu quả của thay đổi khí máu ở thai [71].

Một phần của tài liệu nghiên cứu ứng dụng siêu âm doppler động mạch rốn, động mạch não và trắc đồ lý sinh cải biên để dự báo thai suy ở thai phụ tiền sản giật (Trang 29 - 30)

Tải bản đầy đủ (DOC)

(95 trang)
w