trình, mỗi mũi cách nhau 3- 4 tuần.
4.3.2. Điều trị ngoại khoa
- Điều trị dưới nội soi khớp: + Cắt lọc, bào, rửa khớp.
+ Khoan kích thích tạo xương (microfrature). + Cấy ghép tế bào sụn.
- Phẫu thuật thay khớp nhân tạo: Được chỉ định ở các thể nặng tiến triển, có giảm nhiều chức năng vận động. Thường được áp dụng ở những bệnh nhân trên 60 tuổi.
5. TIÊN LƯỢNG VÀ BIẾN CHỨNG
Tiên lượng khá tốt, nếu được phát hiện sớm, điều trị tích cực và kịp thời, phối hợp nhiều phương thức trị liệu, hạn chế tối đa việc cứng khớp, dính khớp, lệch trục khớp, cong vẹo khớp.
6. PHÒNG BỆNH
- Chống béo phì.
- Có chế độ vận động thể dục thể thao hợp lý, bảo vệ khớp tránh quá tải.
- Phát hiện điều trị chỉnh hình sớm các dị tật khớp (lệch trục khớp, khớp gối vẹo trong, vẹo ngoài).
35
SƠ ĐỒ ĐIỀU TRỊ THỐI HĨA KHỚP GỐI
BẰNG Y HỌC CỔ TRUYỀN KẾT HỢP Y HỌC HIỆN ĐẠI
Điều trị nội khoa YHHĐ Lâm sàng Cận lâm sàng - Chụp Xquang khớp gối - Siêu âm khớp gối
- Chọc và xét nghiệm dịch khớp gối - Chụp cộng hưởng từ (MRI) khớp gối
Thối hóa khớp gối
Có biến chứng lệch trục khớp, khớp gối vẹo trong,
vẹo ngoài
Chưa biến chứng lệch trục khớp
Điều trị ngoại
khoa Điều trị YHCT VLTL - PHCN
Sau phẫu thuật kết hợp với YHCT
Theo tiêu chuẩn chẩn đoán của Hội thấp khớp học Mỹ - ACR,
36
TÓM TẮT ĐIỀU TRỊ THỐI HĨA KHỚP GỐI BẰNG Y HỌC CỔ TRUYỀN
Thể bệnh Pháp điều trị Phương dược (1) Châm cứu, Nhu châm (2)
Thể thận khí hư,vệ ngoại bất cố, tà khí thừa cơ xâm nhập Ích khí, dưỡng thận, khử tà, thông kinh lạc Bát vị hoàn gia giảm.
- Châm bổ: Thận du, Đại trường du, Mệnh môn, Túc tam lý, Huyết hải, Dương lăng tuyền…
- Châm tả: Độc tỵ, Nội tất nhãn, Hạc đỉnh, Lương khâu… và các huyệt trừ phong như: Phong long, Phong trì.
- Trường hợp thận dương hư kiêm phong hàn hoặc phong hàn thấp: Dùng thủ pháp ôn châm hoặc cứu. Thể can thận âm hư Bổ can thận, thông kinh lạc - Lục vị địa hoàng hoàngia giảm. - Độc hoạt tang ký sinh thang gia giảm. - Tam tý thang gia giảm
- Châm bổ: Thận du, Đại trường du, Tam âm giao, Thái khê, Túc tam lý, Huyết hải, Dương lăng tuyền…
- Châm tả: Hạc đỉnh, Nội tất nhãn, Ngoại tất nhãn, Lương khâu, A thị huyệt vùng quanh khớp.
Thể khí trệ huyết ứ
Hành khí hoạt huyết, thông kinh lạc
Tứ vật đào hồng thang gia giảm.
- Châm bổ: Cách du, Tam âm giao, Thái khê, Túc tam lý, Huyết hải, Dương lăng tuyền…
- Châm tả: Độc tỵ, Nội tất nhãn, Hạc đỉnh, A thị huyệt vùng quanh khớp gối.
(1) Phương dược: gia giảm tùy chứng trạng cụ thể.
(2) Liệu trình châm cứu: 1 - 2 lần/ ngày, 15 - 25 ngày/ liệu trình. Nhu châmcác huyệt trên, 7 - 14 ngày/lần, 3-5 lần/ liệu trình. * Phương pháp khác:
- Xoa bóp bấm huyệt kết hợp chườm thuốc Y học cổ truyền: Chườm ấm trực tiếp lên vùng đau. Thời gian: 15 – 30 phút/ lần x 1-2 lần/ ngày. 15 - 25 ngày/ liệu trình.
- Thủy châm: Các vitamin nhóm B hoặc thuốc theo chỉ định vào các huyệt trên, ngày một lần hoặc cách nhật. 15 - 25 ngày/ liệu trình.
37
- Hỏa trị liệu (Hỏa long cứu): 15 - 25 ngày/ liệu trình.
- Thủy trị liệu (Ngâm tắm thảo dược, sục bồn): 15 - 25 ngày/ liệu trình. - Xơng hơi thảo dược: 15 - 25 ngày/ liệu trình.
- Nhĩ châm: 15 - 25 ngày/ liệu trình.
- Khí cơng dưỡng sinh: Tập luyện thở 4 thời, luyện thư giãn.
TÀI LIỆU THAM KHẢO
1. Bộ Y Tế (2014), Hướng dẫn chẩn đoán điều trị các bệnh cơ xương khớp, Nhà xuất
bản Y học.
2. Bộ Y Tế (2009),Lão khoa Y học cổ truyền,Nhà xuất bản Giáo dục Việt Nam.
3. Hải Thượng Lãn Ông (2001), Hải Thượng Y Tông Tâm Lĩnh, Nhà xuất bản Y học, Hà Nội.
4. KhoaY học cổ truyền trường Đại học Y Hà Nội (2005), Bài giảng Y học cổ truyền, tập 1, Nhà xuất bản Y học, Hà Nội.
38
PHÁC ĐỒ ĐIỀU TRỊ VIÊM KHỚP DẠNG THẤP
1. ĐỊNH NGHĨA 1.1. Y học hiện đại 1.1. Y học hiện đại
Viêm khớp dạng thấp (Rheumatoid Arthritis - RA) là một bệnh lý khớp mãn tính, bệnh tự miễn điển hình. Biểu hiện đặc trưng của bệnh: là hiện tượng viêm màng hoạt dịch ăn mòn ở các khớp ngoại biên, đối xứng, diễn biến kéo dài, tiến triển từng đợt, xu hướng tăng dần, ăn mịn xương gây biến dạng khớp, dính khớp và mất chức năng vận động của khớp.
1.2. Y học cổ truyền
Bệnh danh Y học cổ truyền thuộc chứng tý: Tam tý, Ngũ tý.