- So sánh mức độ tương đồng về ADN giữa chủng Hib từ bệnh nhi viêm màng não và chủng Hib từ trẻ khỏe mạnh dưới 5 tuổ
4.2.3.Ảnh hưởng của enzym β-lactamase đến kết quả nồng độ ức chế tối thiểu của một số kháng sinh đối với những chủng Hib phân lập được
Chương 4 BÀN LUẬN
4.2.3.Ảnh hưởng của enzym β-lactamase đến kết quả nồng độ ức chế tối thiểu của một số kháng sinh đối với những chủng Hib phân lập được
thiểu của một số kháng sinh đối với những chủng Hib phân lập được
Nghiên cứu của chúng tôi cho thấy enzym β-lactamase có ảnh hưởng đến kết quả nồng độ ức chế tối thiểu (MIC) của một số loại kháng sinh nhúm β-lactam và chloramphenicol, dẫn đến kết quả này tăng lên rất nhiều lần ở những chủng Hib có enzym β-lactamase dương tớnh so với chủng Hib có
enzym β-lactamase õm tớnh. Cụ thể, những chủng Hib chúng tôi phõn lập
được có enzym β-lactamase dương tớnh cho kết quả nồng độ ức chế tối thiểu đối với ampicillin tăng 1000 lần, ampicillin/sulbactum tăng 4 lần và chloramphenicol tăng 16 lần. Đặc điểm này cũng tương tự với nghiên cứu của Phan Lê Thanh Hương, Đặng Đức Anh ở trong nước [3], [10] và Tamargo tại Cuba năm 2003 hay một số tác giả khỏc trờn thế giới [46], [113]. Trên thực tế, enzym β-lactamse của vi khuẩn H.influenzae được biết không có tác dụng trờn cỏc cephalosporin thế hệ 2 cũng như không bền với các loại chất ức chế enzym β-lactamase như clavulnate, sulbactum [119]. Tuy nhiên, trong nghiờn cứu này của chúng tôi cho thấy có 1 chủng Hib gây viêm màng nóo có mang gen mã hóa enzym β-lactamase loại ROB-1. Cho dù chủng này không đề kháng cefaclor nhưng kết quả nồng độ ức chế tối thiểu của kháng sinh cefaclor cho giá trị khá cao so với những kháng sinh cùng thế hệ hoặc đối với loại Hib không chứa gen ROB-1. Kết quả này có lẽ cũng phù hợp với các
công trình nghiên cứu khác cho là H.influenzae kháng được cefaclor qua cơ
chế tiết enzym β-lactamase loại ROB-1 [65].
Vì vậy, qua nghiên cứu này và các nghiên cứu khác trên thế giới đều cho thấy kết quả xác định nồng độ ức chế tối thiểu (MIC) của kháng sinh ampicillin, ampicillin/sulbactum và chloramphenicol đối với vi khuẩn Hib
tăng cao; đặc biệt là những chủng có khả năng sinh enzym β-lactamase đều làm cho kết quả MIC của các kháng sinh trên tăng lên rất nhiều.
117