- So sánh mức độ tương đồng về ADN giữa chủng Hib từ bệnh nhi viêm màng não và chủng Hib từ trẻ khỏe mạnh dưới 5 tuổ
4.1.1.Tỷ lệ từng loại biotype của các chủng Hib phân lập từ bệnh nhi viêm màng nóo
Chương 4 BÀN LUẬN
4.1.1.Tỷ lệ từng loại biotype của các chủng Hib phân lập từ bệnh nhi viêm màng nóo
nhi viêm màng nóo và trẻ khỏe mạnh dưới 5 tuổi
Phõn loại biotype (typ sinh học) của vi khuẩn H. influenzae được
Kilian đưa ra dựa trên cơ sở sử dụng 3 thử nghiệm sinh hóa, đó là tìm khả năng sinh indol, hoạt động của hai enzym urease và decarboxylase được sinh ra bởi vi khuẩn này.
4.1.1. Tỷ lệ từng loại biotype của các chủng Hib phân lập từ bệnh nhi viêm màng nóo màng nóo
Trên thế giới, trong nhiều năm qua hầu hết những nghiên đều cho thấy
H. influenzae nói chung, Hib nói riêng có hai biotype chủ yếu gây ra các bệnh
nhiễm trùng xâm hại là typ I và II. Trong đó, phần lớn các nghiên cứu đều kết luận typ I có tính xâm nhập mạnh và gây ra những bệnh cấp tính, đặc biệt là gây viêm màng nóo [19], [24], [89], [127]. Nghiờn cứu của Toshihiro Mitsuda về 30 chủng Hib gây viêm màng nóo ở trẻ dưới 5 tuổi tại Nhật Bản năm 1999, cho thấy chủ yếu các chủng gây bệnh thuộc biotype I với 73,3% (22 chủng), tiếp sau là biotype II với 20% (6 chủng) và biotype IV với 6,7% (2 chủng) [68]. Bên cạnh đó, nghiờn cứu khác của Tamargo tại Cuba về đặc điểm của H. influenzae gây bệnh xâm hại cho trẻ dưới 5 tuổi cho thấy 99%
thuộc typ thuyết thanh b (Hib). Trong đó, bioype I chiếm tỷ lệ lớn nhất (76%), tiếp theo là biotype II (18%) và các biotype khác chiếm rất ít (6%) [114]. Ngoài ra, nghiờn cứu khác của Casagrande về các chủng H. influenzae nói
chung gây viêm màng nóo cho trẻ dưới 5 tuổi tại Sao Paulo, Brazil cũng cho thấy 99% thuộc typ b (Hib); đánh giá phõn loại theo biotype cho kết quả biotype I (64,7%), biotype II (34,5%) và biotype IV (0,76%) [38].
107
Nghiờn cứu của chúng tôi, sau khi phân tớch trên tổng số 102 chủng
Hib phân lập từ dịch não tủy, kết quả cho thấy Hib gây viêm màng não nổi
trội nhất là biotype II (70,6%), tiếp theo là typ I (16,7%) các typ còn lại: III, IV và V chiếm tỷ lệ ít hơn nhiều (lần lượt: 8,8%; 2,9% và 1,0%). Qua đây có thể thấy tỷ lệ phõn bố biotype của vi khuẩn Hib phõn lập được từ những bệnh nhi mắc viêm màng nóo khu vực phía Bắc Việt Nam khác với những nghiên cứu trước đây ở một số nước chõu Âu và chõu Mỹ. Đặc biệt, kết quả phân loại trong nghiên cứu này cho thấy biotype II chiếm tỷ lệ cao nhất giống như một nghiên cứu gần đõy tại thành phố Chengdu (Trung Quốc) về đặc điểm những chủng H.influenzae phõn lập từ bệnh nhi viêm phổi. Cụ thể, 273 chủng
H.influenzae gõy viêm phổi sau khi phõn tích được phõn loại vào 8 biotype.
Trong đó, hầu hết các chủng H.influenzae thuộc biotype I, II, và III lần lượt
với tỷ lệ: 17,6%; 43,6%; và 22,7% [118].