TKNTKXN là tƣơng đối an toàn và ớt gõy cỏc biến chứng nguy hiểm. Cỏc biến chứng thƣờng gặp của TKNTKXN chủ yếu là liờn quan đến dụng cụ kết nối [69]. Nghiờn cứu của chỳng tụi ghi nhận một số cỏc biến chứng nhẹ và khụng ảnh hƣởng đỏng kể đến tiến trỡnh TKNTKXN và nhất là khụng cú
trƣờng hợp nào phải ngừng TKNTKXN vỡ cú biến chứng (bảng 3.40). Trong
số cỏc biến chứng cú 10 trƣờng hợp bị nề đỏ da mặt hoặc nề đỏ sống mũi, 3 trƣờng hợp bị chƣớng hơi bụng, 3 trƣờng hợp đỏ kết mạc mắt. Cú 2 trƣờng hợp tụt huyết ỏp thoỏng qua khi mới bắt đầu TKNTKXN. Khi chuyển từ thụng khớ tự nhiờn với ỏp lực õm ở khoang màng phổi sang TKNT ỏp lực dƣơng cú thể gặp biến chứng tụt huyết ỏp, nhất là khi cài đặt ỏp lực dƣơng cao và bệnh nhõn đang cú giảm thể tớch lũng mạch [131]. Quy trỡnh TKNTKXN bắt đầu bằng mức ỏp lực thấp tăng dần lờn theo đỏp ứng của bệnh nhõn và ngƣỡng ỏp lực đƣờng thở tối đa trong thỡ thở vào thƣờng cũng khụng cao quỏ
25 cmH2O do giới hạn ỏp lực mở cơ thực quản. Trong nghiờn cứu, mức ỏp lực
ỏp dụng cho cỏc bệnh nhõn là khụng cao, mức IPAP là 14,09 cmH2O, mức PS
là 8,79 cmH2O. Khi thở khụng xõm nhập với mức CPAP 10 cmH2O hoặc thở
kiểu BiPAP với IPAP 15/EPAP 10 cmH2O cú thể làm giảm cung lƣợng tim
khoảng 19% nhƣng cũng khụng làm thay đổi huyết ỏp [129]. Trong bối cảnh cấp cứu khi bệnh nhõn đang suy hụ hấp và mới vào viện cú thể cú nhiều nguyờn nhõn khỏc nhau gõy tụt huyết ỏp (thể tớch lũng mạch thấp, dựng lợi tiểu, an thần...).
Trong nghiờn cứu, cú hai trƣờng hợp bị tràn khớ màng phổi sau khi chọc thăm dũ dịch màng phổi. Bệnh nhõn này sau đú đó đƣợc kiểm soỏt nhanh
chúng khớ màng phổi và khụng phải ngừng TKNTKXN. Một nghiờn cứu hồi cứu gặp 4 trƣờng hợp tràn khớ màng phổi trong tổng số 143 bệnh nhõn BPNTMT đƣợc TKNTKXN [6]. Trong cả 4 trƣờng hợp tràn khớ màng phổi này TKNTKXN đều thất bại. Cỏc nghiờn cứu trong tại khoa hồi sức tớch cực trong khoảng thời gian 1997 đến 2000 cho thấy cú đến 70-80% bệnh nhõn bị đỏ da mặt chỗ tiếp xỳc với mặt nạ, 7 - 14% trƣờng hợp bị hoại tử gốc mũi [2],[20]. Nghiờn cứu của chỳng tụi rất ớt gặp hai biến chứng này (10 trƣờng hợp đỏ da mặt/sống mũi, 1 trƣờng hợp loột hoại tử sống mũi). Một trong cỏc lý do làm giảm đƣợc cỏc biến chứng này so với trƣớc kia là do hiện nay đó cú ngày càng nhiều cỏc mặt nạ tốt, cho phộp ụm khớt mặt mà khụng cần ỏp quỏ chặt lờn da mặt [125],[158]. Bỏo cỏo tổng kết cỏc biến chứng của TKNTKXN thu đƣợc qua cỏc nghiờn cứu lõm sàng cho thấy cỏc biến chứng hay gặp là đỏ da mặt vựng tỳ đố (gặp trong 10-20% trƣờng hợp), đau tai hoặc đau xoang (10-20%), cỏc biến chứng tràn khớ màng phổi, tụt huyết ỏp, hớt phải chất nụn đều rất hiếm gặp [69].