Khoa cấp cứu cú thớch hợp để ỏp dụng TKNTKXN

Một phần của tài liệu Nghiên cứu hiệu quả của thông khí nhân tạo không xâm nhập trong điều trị suy hô hấp cấp tại khoa cấp cứu (Trang 80 - 81)

Khoa hồi sức cú cỏc điều kiện cần thiết để ỏp dụng tốt TKNTKXN: điều kiện trang thiết bị tốt, nhõn lực nhiều, cú khả năng theo dừi tớch cực và liờn tục. Cỏc điều kiện chăm súc hụ hấp cũng rất tốt: chăm súc đƣờng thở, hỳt đờm dói…. Thực tế là phần lớn cỏc nghiờn cứu về TKNTKXN đều tiến hành tại cỏc khoa hồi sức. TKNTKXN khụng cần nhiều cỏc theo dừi tớch cực nhƣ TKNT xõm nhập, do vậy cỏc nhà lõm sàng cú thể ỏp dụng TKNTKXN tại cỏc khoa phũng ớt đƣợc trang bị hiện đại so với cỏc khoa hồi sức. TKNTKXN thƣờng đƣợc ỏp dụng ngay từ khoa cấp cứu, đặc biệt ở cỏc bệnh viện cú khoa cấp cứu đụng bệnh nhõn, do khụng thể trỡ hoón TKNT đến khi chuyển đƣợc bệnh nhõn vào khoa hồi sức hoặc chuyển vào cỏc khoa khỏc. Phần lớn cỏc khoa cấp cứu đều cú điều kiện theo dừi tốt, tƣơng đối đủ nhõn viờn và cú thể

theo dừi sỏt sao bệnh nhõn [83].

Đó cú một vài nghiờn cứu tập trung vào đỏnh giỏ về nơi ỏp dụng TKNTKXN, cho thấy là cú một tỷ lệ đỏng kể bệnh nhõn đƣợc TKNTKXN ngay từ khoa cấp cứu. Skettino và cs nghiờn cứu trong vũng một năm tại một trung tõm, với 449 bệnh nhõn đƣợc TKNTKXN. Khoảng một nửa số bệnh nhõn đƣợc bắt đầu TKNTKXN tại khoa hồi sức, khoảng một phần năm số bệnh nhõn đƣợc bắt đầu TKNTKXN tại khoa cấp cứu, một phần ba bắt đầu tại cỏc khoa phũng khỏc. Một cỏch đỏng lƣu ý là cỏc bệnh nhõn điều trị tại khoa cấp cứu cú kết quả tốt hơn (tỷ lệ đặt NKQ là 22,6% và tỷ lệ tử vong là 7,5%) so với bệnh nhõn điều trị tại khoa hồi sức (tỷ lệ đặt NKQ là 49,4% và tỷ lệ tử vong là 28,4%) và khoa phũng khỏc (tỷ lệ đặt NKQ là 27,3% và tỷ lệ tử vong là 14,9%). Một trong cỏc lý do dẫn đến khỏc biệt về kết quả điều trị cú thể là bệnh lý ở cỏc nhúm bệnh nhõn khụng giống nhau (bệnh nhõn ở lại khoa cấp cứu phần lớn là phự phổi cấp, bệnh nhõn vào khoa hồi sức phần lớn là SHHC giảm ụ xy do cỏc nguyờn nhõn khỏc) [137].

Một phần của tài liệu Nghiên cứu hiệu quả của thông khí nhân tạo không xâm nhập trong điều trị suy hô hấp cấp tại khoa cấp cứu (Trang 80 - 81)