A. Mổ đặt dẫn lưu túi mật để truyền TTB vào đường mật ( Yêu cầu: Tỉnh lại, không độc với gan, rẻ tiền).
- Cố định trên bàn mổ (kíp riêng). Có thể dùng Ketamin tiêm bắp 5-10 mg/kg. - Đường truyền ngoại vi (tai) HTM 0.9%
- Khởi mê: Ketamine 10 mg/kg, Fentanyl 5 mg/kg.
- Đặt nội khí quản qua đường miệng, một người phụ nâng hàm, để ngáng miệng. Tiêm giãn cơ arduan.
- Đặt sonde dạ dày.
- Thông khí nhân tạo (8 ml/kg, FiO2=50 %).
- Duy trì mê và hồi sức. Nhắc lại thuốc 1/3 liều khởi mê nếu cần. - Thoát mê: Rút NKQ, rút ven. Đảm bảo (hô hấp, tuần hoàn) lợn sống.
B. Gây mê lợn để truyền TTB (Không độc với gan, bất động, tiết kiệm.) (BS ngoại phụ trách) - Mỗi lần tiêm dung dịch TTB vào túi mật. Tiêm bắp Ketamin 3 – mg/kg (nếu cần) C. Gây mê lợn để mổ đại thể (Bất động).
- Thời gian mổ kéo dài khoảng 1h, trong lúc PT đảm bảo hô hấp và tuần hoàn vì tránh yếu tố nhiễu do thiếu oxy tổ chức .
PHÁC ĐỒ TRUYỀN DỊCH TTB
Phục vụ đề tài NCKH: Nghiên cứu bào chế dung dịch TTB có tác dụng tan sỏi mật )
A. Chăm sóc lợn: hộ lý thực hiện
- Vệ sinh lợn và chuồng lợn: 1 lần/ngày vào 7h
- Chế độ ăn: 03 bữa (7h – 13h – 17h), mỗi bữa 2000ml cháo (tại khoa dinh dưỡng)
B. Truyền TTB: PTV, điều dưỡng thực hiện 1. Chuẩn bị: 7h30’ 1. Chuẩn bị: 7h30’
- Xác định 3 loại lợn A1, A2, B + Cân nặng. Cặp nhiệt độ hậu môn cho 03 lợn - Tiêm kháng sinh: Penicillin 1MUI tiêm bắp
- Xác định thuốc truyền: NaCl0.9%, TTB. - Thuốc tiền mê:
2. Thực hiện:
A1 : Truyền dung dịch TTB 10ml/kg/4h/1 lần x 2 lần trong ngày x 7 ngày
- Tính lượng thuốc truyền, tốc độ truyền (có bảng hướng dẫn) - 7h45 - Tiền mê cho lợn
- Truyền thuốc TTB vào dẫn lưu mật: chia làm 02 đợt + Đợt 1: từ 8h – 12h
+ Đợt 2: từ 18h-22h
- Theo dõi lợn trong quá trình truyền thuốc
A2: Truyền dung dịch TTB 10ml/kg/8h/1lần trong ngày x 7 ngày
- Tính lượng thuốc truyền, tốc độ truyền (có bảng hướng dẫn) - 7h45 - Tiền mê cho lợn
- Truyền thuốc TTB vào dẫn lưu mật: từ 8h – 16h - Theo dõi lợn trong quá trình truyền thuốc
B : Truyền nước muối sinh lý( NaCl 0.9%) 10ml/kg/4h/1 lần/ngày
- Tính lượng thuốc truyền, tốc độ truyền (có bảng hướng dẫn) - 7h45 - Tiền mê cho lợn
- Truyền thuốc NaCl 0.9% vào dẫn lưu mật: từ 8h – 12h - Theo dõi lợn trong quá trình truyền thuốc