- Tiêu chuẩn loại trừ: Loại trừ chẩn đoán nếu:
1. Đặc điểm lâm sàng:
1.1 Đặc điểm chung:
- Các triệu chứng lâm sàng của rối loạn hỗn hợp lo âu và trầm cảm gồm đan xen các triệu chứng thuộc rối loạn lo âu và các triệu chứng thuộc rối loạn trầm cảm, các triệu chứng đều ở mức độ nhẹ, không triệu chứng thuộc rối loạn nào chiếm u thế; các triệu chứng có thể xuất hiện liên tục hoặc từng đợt nhng xuất hiện từng đợt chiếm u thế hơn;
- Các triệu chứng rối loạn lo âu có tần suất xuất hiện cao trong 8 tuần đầu, các triệu chứng rối loạn trầm cảm có tần suất xuất hiện cao muộn hơn. 1.2 Đặc điểm từng nhóm triệu chứng:
- Triệu chứng lo lắng: xuất hiện ở 94,5% bệnh nhân, 86,5% của số đó không có chủ đề lo lắng rõ ràng
- Nhóm triệu chứng kích thích thần kinh thực vật: xuất hiện ở 100% bệnh nhân, gây cản trở đến sinh hoạt và hoạt động ở 87,2% bệnh nhân; ở thơì điểm nhập viện, xuất hiện trên 12 tuần gấp hai lần dời 12 tuần; các triệu chứng thờng gặp là hồi hộp, tim đập nhanh, ra nhiều mồ hôi và đều xuất hiện ở trên 50% bệnh nhân.
- Nhóm triệu chứng đặc trng của rối loạn trầm cảm: xuất hiện ở 100% bệnh nhân, trong đó có 83,7% chỉ xuất hiện 1 trong 3 triệu chứng; có trên 2/3 bệnh nhân xuất hiện trong vòng 8 tuần tính ở thơì điểm nhập viện; triệu chứng không cản trở đáng kể đến sinh hoạt và hoạt động của bệnh nhân.
- Nhóm triệu chứng phổ biến của rối loạn trầm cảm: xuất hiện ở 100% bệnh nhân, các triệu chứng có tần suất xuất hiện cao là ngủ kém 96,3%, sút cân 78,2%, các triệu chứng khác xuất hiện từ 18,1% đến 45,4%.
- Nhóm các triệu chứng cơ thể: gặp ở 100% bệnh nhân, trong đó:
+ Triệu chứng thuộc vùng ngực: gặp ở 98,2% bệnh nhân, các triệu chứng hay gặp là cảm giác bức thở, đau vùng ngực và khó chịu vùng ngực, có 58,2% xuất hiện đồng thời 2 triệu chứng.
+ Triệu chứng thuộc hệ tiêu hoá trên: gặp ở 89,1% bệnh nhân, các triệu chứng hay gặp là buồn nôn, cảm giác nghẹn, đầy bụng, trong đó trên 50% xuất hiện đồng thời 2 triệu chứng
+ Triệu chứng thuộc hệ tiêu hoá dới: gặp ở 49,1% bệnh nhân, các triệu chứng hay gặp là đau khung đại tràng và rối loạn tiêu hoá.
+ Triệu chứng toàn thân: gặp ở 100% bệnh nhân, các triệu chứng xuất hiện từng đợt, có thể xuất hiện đơn lẻ hoặc phối hợp, thờng gặp triệu chứng ớn lạnh, tê bì, tê cóng, đỏ mặt.
- Nhóm các triệu chứng trạng thái tâm thần: gặp ở 76,4% bệnh nhân, xuất hiện từng đợt và xuất hiện đơn lẻ gấp gần hai lần xuất hiện phối hợp; thờng gặp chóng mặt, choáng váng, sợ bị ngất, sợ không tự kìm chế và sợ bị điên.
- Giảm hoặc mất ham muốn tình dục: gặp ở 70,9% bệnh nhân, trong đó giảm ham muốn gấp hai lần mất ham muốn.