- Tiêu chuẩn loại trừ: Loại trừ chẩn đoán nếu:
Chơng 4 Bàn luận
4.2.6.4. Triệu chứng trạng thái tâm thần:
- Thời gian và tần suất xuất hiện: Trong nghiên cứu của chúng tôi, tần suất xuất hiện các triệu chứng chóng mặt, choáng váng và sợ bị ngất xỉu gần nh nhau, các tỷ lệ theo thứ tự là 32,7%, 36,3% và 27,2%, sợ không kiềm chế có tỷ lệ thấp nhất (9,1%); triệu chứng choáng váng đã xuất hiện trên 12 tuần (sớm) có tỷ lệ cao hơn so với xuất hiện dới 8 tuần (muộn), các triệu chứng
chóng mặt và sợ ngất xỉu xuất hiện muộn có tỷ lệ cao hơn, sự khác biệt có ý nghĩa thống kê với p<0,05.
- Phối hợp triệu chứng: Nghiên cứu của chúng tôi thấy bệnh nhân chỉ có 1 triệu chứng chiếm tỷ lệ 47,2%, cao hơn so với bệnh nhân có 2 triệu chứng (29,1%), không thấy có trờng hợp nào có từ 3 triệu chứng trở lên.
- Mức độ ảnh hởng: Các triệu chứng chóng mặt và choáng váng gây cản trở đáng kể đến sinh hoạt và công tác của bệnh nhân, trong khi triệu chứng sợ không kìm chế không làm cho bệnh nhân mấy bận tâm.
Theo WHO, các triệu chứng trạng thái tâm thần thờng gặp là chóng mặt, choáng váng, sợ bị ngất xỉu, sợ không kìm chế, sợ bị điên, sợ bị chết; các triệu chứng thờng gặp với tần suất cao hơn là chóng mặt, choáng váng và sợ không kìm chế đợc bản thân trớc các sang chấn [11]. Theo hội Tâm thần học Mỹ, các triệu chứng trạng thái tâm thần trong rối loạn hỗn hợp lo âu và trầm cảm thờng xuất hiện muộn [16]. Kết quả nghiên cứu của chúng tôi có phần khác với nhận định của WHO và của hội Tâm thần học Mỹ: gặp ít triệu chứng hơn, triệu chứng choáng váng xuất hiện sớm có tỷ lệ cao hơn. Phải chăng có thể kết quả nghiên cứu của chúng tôi sẽ giống với nhận định của WHO và của hội Tâm thần học Mỹ nếu nghiên cứu của chúng tôi đợc thực hiện tại đa trung tâm, cả trong nội trú và ngoài cộng đồng nh các tác giả tiến hành.