5. Kết cấu luận văn
3.2.5. Kết quả hoạt động của BHXH tỉnh Lào Cai
3.2.5.1. Công tác thu, khai thác phát triển đối tượng và thu nợ
Trong những năm qua, BHXH tỉnh Lào Cai đã chủ động phối hợp với các sở, ban, ngành, đoàn thể tham mưu cho UBND tỉnh tiếp tục chỉ đạo, tổ chức thực hiện tốt công tác thu BHXH, BHYT và thực hiện chỉ tiêu phát triển đối tượng tham gia BHXH, BHYT. Nhờ đó, kết quả thu BHXH, BHYT hàng năm đều đạt và vượt chỉ tiêu kế hoạch giao. Cụ thể:
+ Số thu năm 2015 là 1.186,4 tỷ đồng, đạt 103,9% so với kế hoạch + Số thu năm 2016 là 1.340 tỷ đồng, đạt 102,8% so với kế hoạch + Số thu năm 2017 là 1.498 tỷ đồng, đạt 104,3% kế hoạch
+ Số thu năm 2018 là 1.562,34 tỷ đồng, đạt 101 % so với kế hoạch + Số thu năm 2019 là 1.714,222 tỷ đồng, đạt 105,2 % so với kế hoạch
Bảng 3.3: Kết quả thực hiện công tác thu tại BHXH tỉnh Lào Cai
Năm Số thu
(tỷ đồng)
Tỷ lệ tăng so với năm trước (%)
Tỷ lệ đạt kế hoạch BHXH Việt Nam giao (%)
2015 1.186,4 8,56 103,9
2016 1.340 12,9 102,8
2017 1.498 11,79 104,3
2018 1.562,34 4,29 101
2019 1.714,222 9,72 105,2
Đối với công tác phát triển và mở rộng đối tượng tham gia BHXH, BHYT, BHXH tỉnh Lào Cai đã chỉ đạo các đơn vị làm tốt công tác tuyên truyền vận động người dân tham gia, bám sát các doanh nghiệp mới thành lập để vận động tham gia BHXH, BHYT cho người lao động. Làm tốt công tác tập huấn, đào tạo cho hệ thống đại lý thu, do đó số đối tượng tham gia BHXH, BHYT trong 5 năm qua đều đạt và vượt chỉ tiêu kế hoạch BHXH Việt Nam giao, năm sau luôn cao hơn năm trước. Số người tham gia BHXH, BHTN tăng qua các năm, bình quân mỗi năm tăng 5,76% so với năm trước: Năm 2015 số người tham gia BHXH toàn tỉnh là 58,3 nghìn người, đến hết năm 2019 đạt 64,9 nghìn người (trong đó 60,7 nghìn người tham gia BHXH bắt buộc và 4,2 nghìn người tham gia BHXH tự nguyện), bằng 14,86% lực lượng lao động trên địa bàn.
Về công tác phát triển đối tượng tham gia BHYT, hằng năm, BHXH tỉnh Lào Cai đều vượt chỉ tiêu về phát triển số người tham gia BHYT, số liệu cụ thể như sau:
Bảng 3.4: Kết quả phát triển đối tượng tham gia BHYT tại BHXH tỉnh Lào Cai
Năm
Tổng số người tham
gia BHYT
Tỷ lệ tăng so với năm trước
(%)
Kế hoạch BHXH Việt Nam giao
(người) Tỷ lệ đạt kế hoạch BHXH Việt Nam giao (%) 2015 664.448 6,14 654.581 101,51 2016 693.210 4,33 682.145 101,62 2017 699.933 0,97 697.202 100,39 2018 705.022 0,73 701.847 100,45 2019 709.310 0,57 706.481 100,4
(Nguồn: BHXH tỉnh Lào Cai)
Hằng năm tỉnh Lào Cai đều đạt và vượt chỉ tiêu tỷ lệ bao phủ BHYT do Thủ tướng Chính phủ giao theo các Quyết định số 1584/QĐ-TTg và Quyết định số 1167/QĐ-TTg, cụ thể như sau:
Bảng 3.5: Tỷ lệ bao phủ BHYT trên địa bàn tỉnh Lào Cai
STT Năm Chính phủ giao (%) Kết quả (%)
1 2015 95,6 98,5
2 2016 98,5 98,54
3 2017 98,6 98,68
4 2018 98,7 98,74
5 2019 98,8 98,93
(Nguồn: BHXH tỉnh Lào Cai) 3.2.5.2. Công tác giải quyết Chế độ chính sách
Công tác giải quyết chế độ chính sách đối với người tham gia BHXH được thực hiện theo đúng quy định của pháp luật. Hồ sơ, quy trình xét hưởng các chế độ BHXH theo hướng cải cách thủ tục hành chính, kịp thời, đúng quy định đảm bảo quyền lợi của các đối tượng thụ hưởng. Hằng năm, BHXH tỉnh đã thực hiện chi trả lương hưu, trợ cấp BHXH thường xuyên, một lần cho gần 23 ngàn người. Tổng số tiền chi trả lương hưu, trợ cấp BHXH là trên 5,4 nghìn tỷ đồng.
3.2.5.3. Công tác Cấp, quản lý sổ Bảo hiểm xã hội, thẻ Bảo hiểm y tế
BHXH tỉnh Lào Cai chỉ đạo các bộ phận nghiệp vụ thực hiện công tác cấp sổ BHXH, thẻ BHYT cho người lao động và đối tượng tham gia một cách kịp thời và đầy đủ. Thực hiện cấp lại, cấp mới, xác nhận sổ BHXH cho người tham gia kịp thời, chính xác. Tổng số thẻ BHYT phát hành còn giá trị sử dụng đến hết 31/12/2019 là 703.241 thẻ. Đặc biệt, đảm bảo việc cấp thẻ BHYT cho người nghèo, người dân tộc thiểu số và trẻ em dưới 6 tuổi hàng năm luôn đạt 100% và hoàn thành trước ngày 31/12. Công tác quản lý và sử dụng phôi sổ BHXH, thẻ BHYT được thực hiện đảm bảo đúng quy định, quy trình.
3.2.5.4. Công tác Giám định Bảo hiểm y tế
Chỉ đạo phối hợp tốt với Sở Y tế, các cơ sở khám chữa bệnh thực hiện tốt chính sách BHYT trên địa bàn tỉnh đảm bảo quyền lợi của người tham gia BHYT khi đi khám chữa bệnh. Việc quản lý và sử dụng quỹ khám chữa bệnh BHYT trên địa bàn tỉnh được thực hiện theo đúng quy định và dự toán giao. Trong 5 năm từ 2015 đến 2019, đã thực hiện giám định và thanh toán cho 5,6 triệu lượt bệnh nhân
với số tiền thanh toán BHYT là hơn 3,027 nghìn tỷ đồng. Năm 2018, 2019 BHXH tỉnh Lào Cai thực hiện quản lý cân đối chi phí khám chữa bệnh BHYT theo đúng dự toán được Thủ tướng chính phủ phê duyệt.
3.2.5.5. Công tác tài chính và chi trả chế độ
Trực tiếp chỉ đạo đơn vị phối hợp chặt chẽ với Bưu điện chi trả lương hưu và trợ cấp Bảo hiểm xã hội kịp thời và an toàn chính xác, đúng thời hạn, đảm bảo quyền lợi của các đối tượng thụ hưởng. Việc tổ chức chi trả luôn đáp ứng yêu cầu, nguyện vọng của đối tượng nhất là việc chi lương hưu qua các ngày lễ, tết, đã tạo được niềm tin và sự đồng tình ủng hộ của các đối tượng tham gia BHXH góp phần vào việc ổn định chính trị, an toàn xã hội tại địa phương. Công tác quản lý quỹ luôn đảm bảo an toàn tuyệt đối, không để xảy ra hiện tượng thất thoát, hao hụt nguồn quỹ.
3.2.5.6. Công tác Thanh tra-Kiểm tra
BHXH tỉnh thực hiện tốt công tác thanh tra - kiểm tra, tiếp dân, giải quyết đơn thư khiếu nại, tố cáo. Từ năm 2015 đến năm 2019 đã thanh tra, kiểm tra tại 832 đơn vị, trong đó:
+ Năm 2015 kiểm tra tại 158 đơn vị
+ Năm 2016 thanh tra, kiểm tra tại 138 đơn vị + Năm 2017 thanh tra, kiểm tra tại 118 đơn vị + Năm 2018 thanh tra, kiểm tra tại 175 đơn vị + Năm 2019 thanh tra, kiểm tra tại 243 đơn vị
Qua thanh tra, kiểm tra đã góp phần khắc phục tình trạng nợ đọng BHXH, BHYT của các đơn vị sử dụng lao động và chấn chỉnh những sai sót trong việc thực hiện hợp đồng khám chữa bệnh BHYT của các cơ sở y tế.
Thực hiện tốt quy định của Bảo hiểm xã hội Việt Nam về việc giải quyết khiếu nại, tố cáo. Từ năm 2015 - 2017 Bảo hiểm xã hội tỉnh đã tiếp nhận và giải quyết 77/77 lượt đơn thư khiếu nại, tố cáo không để đơn thư tồn đọng hoặc khiếu kiện kéo dài, vượt cấp.
3.2.5.7. Công tác Tuyên truyền
Chỉ đạo việc xây dựng kế hoạch tuyên truyền theo tháng, quý, năm trên cơ sở đó phối hợp các sở, ban, ngành đoàn thể của tỉnh tổ chức, triển khai công tác tuyên truyền bằng nhiều hình thức khác nhau, trên các phương tiện thông tin đại chúng
của trung ương, địa phương, với các nội dung phong phú, đa dạng như: Tuyên truyền về cải cách thủ tục hành chính, chính sách BHXH, BHYT và các văn bản mới; Đặc biệt đẩy mạnh tuyên truyền những điểm mới của Luật Bảo hiểm xã hội sửa đổi, Luật sửa đổi, bổ sung một số Điều của Luật Bảo hiểm y tế; Nghị quyết số 28 của Ban Chấp hành Trung ương khóa XII về cải cách chính sách Bảo hiểm xã hội; Quyết định số 1167/QĐ-TTg ngày 28/6/2016 của Thủ tướng Chính phủ về việc điều chỉnh giao chỉ tiêu thực hiện Bảo hiểm y tế giai đoạn 2015-2020…
Tăng cường tuyên truyền đối thoại trực tiếp tại cơ sở; Phối hợp với Ban Tuyên giáo Tỉnh ủy thực hiện tuyên truyền về chính sách BHXH, BHYT đăng trên "Bản tin Thông báo nội bộ" do Ban Tuyên giáo phát hành với số lượng 4.350