5. Kết cấu luận văn
3.3.3. Nguyên nhân của tồn tại, hạn chế trong quản lý tài chính tại Bệnh
3.3.3.1. Nguyên nhân chủ quan
- Bệnh viện chưa xây dựng được một chiến lược dài hạn, và công tác quản lý tài chính là một phần không tách rời của chiến lược ấy. Các kế hoạch ngắn hạn chỉ giúp đơn vị thực hiện nhiệm vụ hoặc vượt qua những thách thức trước mắt, song không làm sáng tỏ được con đường phát triển của đơn vị trong tương lai.
- Nhân tố con người là nguyên nhân của mọi nguyên nhân: tâm lý trông chờ vào sự hỗ trợ của Nhà nước vẫn tồn tại trong không ít cán bộ viên chức; một số nhân viên y tế vẫn giữ phong cách phục vụ cố hữu, coi việc thực hiện nhiệm vụ như một sự ban phát ơn huệ cho người bệnh. Cán bộ làm công tác quản lý tài chính chưa được thường xuyên bồi dưỡng nâng cao chuyên môn nghiệp vụ.
3.3.3.2. Nguyên nhân khách quan
- Cơ chế tự chủ đối với các bệnh viện chậm được ban hành: Ngành y tế chưa soạn thảo được nghị định cụ thể hóa cơ chế tự chủ theo quy định tại Nghị định 16/2015/NĐ-CP vào trong điều kiện cụ thể thuộc lĩnh vực của mình. Cơ cấu giá dịch vụ y tế chưa tính đủ chi phí nhưng phần thiếu hụt còn lại không được NSNN hỗ trợ đầy đủ nên rất khó khăn cho các bệnh viện trong việc cân đối tài chính.
- Giữa cơ quan BHXH và Bộ Y tế chưa thống nhất được quy trình thanh toán chuẩn cho các bệnh viện thực hiện. Thực tế cho thấy trong việc thanh quyết toán kinh phí khám chữa bệnh BHYT, các nội dung quy định được diễn giải theo hướng có lợi cho bên chi trả kinh phí là cơ quan bảo hiểm xã hội, gây khó khăn cho các bệnh viện. Cơ chế kiểm soát hiện nay của cơ quan bảo hiểm chưa phân biệt được đơn vị thực hiện nghiêm túc quy trình chuyên môn và các đối tượng trục lợi quỹ BHYT để có biện pháp xử lý phù hợp.
Chương 4
GIẢI PHÁP TĂNG CƯỜNG CÔNG TÁC QUẢN LÝ TÀI CHÍNH TẠI BỆNH VIỆN TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y KHOA - ĐHTN
4.1. Quan điểm, định hướng, mục tiêu quản lý tài chính tại Bệnh viện trường ĐH Y Khoa - ĐHTN